В течение всей жизни человека поверхность зубных тканей незаметно стирается. Это вполне естественный процесс, называемый специалистами физиологической стираемостью. Если же твердые ткани сокращаются слишком быстро, то это уже патологическая стираемость зубов, которую необходимо лечить.
Интенсивное сокращение зубной эмали может затрагивать один зуб или несколько. В запущенных случаях патология распространяется на весь зубной ряд.
Почему возникает патологическая стираемость зубов
Нормальный уровень физиологической стираемости эмали и дентина – 0,034-0,042 мм в год. Превышение этих показателей считается патологическим стиранием зубов.
Причинами этого процесса могут стать:
- Неравномерно распределенная жевательная нагрузка из-за удаления большого количества зубных единиц либо неправильно установленных ортодонтических конструкций.
- Неправильный прикус.
- Неконтролируемое скрежетание зубами (бруксизм).
- Кислые продукты (маринады, цитрусовые, уксус), газированные напитки, употребляемые ежедневно.
- Длительный прием лекарственных медикаментов, в состав которых входит соляная кислота.
- Некоторые хронические заболевания (эндокринные нарушения, флюороз, патологии сердца, сосудов)
- Рабочая деятельность на вредном производстве, связанном с взаимодействием с органическими и неорганическими кислотами.
- Использование во время чистки зубов слишком жестких зубных щеток и средств, состоящих из большого количества абразивных частиц.
- Привычки постоянно держать во рту и грызть инородные предметы (карандаш, ручку, булавки).
Высокие физические нагрузки могут также привести к интенсивному стиранию зубов. Возникает это из-за непроизвольного сжимания челюстей при поднятии тяжестей.
Подобное нарушение создает не только эстетические, но и морфологические и функциональные проблемы. Чаще всего патология развивается после 40-45 лет. Но бывают случаи диагностирования повышенного сокращения зубной эмали и у детей.
Основные признаки патологической стираемости зубов
В начальной стадии заболевания определить визуально изменения невозможно. Единственным признаком на этом этапе является реакция на холодные или горячие блюда. Человеку кажется, что зубы пронзает током. Постепенно болезненные ощущения проявляются при употреблении кислых продуктов.
За помощью к врачу прибегают, когда становится трудно жевать. В это время уже наблюдается значительное сокращение костных тканей, разрушение достигает дентина. Так как дентин менее прочен, чем эмаль, на поверхности коронок появляются сколы, края заостряются.
При игнорировании лечения патология быстро развивается, зубы сильно укорачиваются.
Симптоматика заболевания становится ярко выраженной:
- заостренные зубные края травмируют слизистую оболочку щек и губ;
- нарушается прикус;
- происходят изменения в нижней части лица: уголки полости рта опускают вниз, развивается углубление носогубных и подбородочных складок;
- открывание рта сопровождается хрустом и щелканьем;
- речь становится невнятной, человек хуже слышит и видит;
- появляются боли в районе затылка и шеи;
- становится труднее пережевывать пищу.
При стирании всего зубного ряда создается эффект «беззубого рта», когда у улыбающегося человека не визуализируется верхний зубной ряд. Из-за этого он выглядит гораздо старше своего возраста.
Классификация патологии
Для систематизации патологической стираемости зубов используется несколько признаков, описанных разными специалистами:
- Степень стирания.
- Степень распространения патологии.
- Локализация поврежденной поверхности.
Согласно исследованиям М.Р. Бушана убывание твердых тканей проходит 4 стадии:
- на 1 стадии сокращение твердых тканей затрагивает резцы, клыки и моляры;
- на 2 стадии происходит частичное оголение дентина, коронка зуба укорачивается на 1/3;
- 3 стадия характеризуется сокращением коронки зуба на 2/3;
- на 4 стадии стирание зубной коронки доходит до шейки зуба.
По классификации В.Ю. Курляндского распространение патологического процесса подразделяется на 2 степени: локализованную и генерализованную. При локализованной стираемости повреждение охватывает один или несколько зубных элементов. При генерализованной – стираются коронки всего зубного ряда.
По А.Л. Грозовскому существует 3 клинические формы патологии:
- горизонтальная – режущая часть зубов теряет твердые ткани, процесс может охватывать оба челюстных ряда (нижний и верхний);
- вертикальная – стирание эмали затрагивает боковые стороны: небную, пришеечную;
- смешанная – истончение охватывает весь зуб.
Такая полная классификация наиболее полно показывает клиническую картину. Благодаря этому врачу проще вычислить уровень атрофии, установить диагноз и назначить лечение.
Диагностика
Без выяснения этиологии невозможно начать лечение. Поэтому первое, что делает врач – это опрашивает пациента о его образе жизни, привычках для выяснения причин заболевания. Учитывается и генетическая предрасположенность.
Затем стоматолог осматривает полость рта и пальпирует мягкие ткани. Степень потери твердых тканей оцениваются при помощи воскового слепка зубных рядов – окклюзиограммы.
Для получения полной клинической картины проводят:
- электродонтодиагностику, позволяющую выявить жизнеспособность пульпы;
- ортопантомограмму, с помощью которой оценивают целостность коронок;
- МРТ, КТ, томографию, чтобы выявить патологические преобразования височно-нижнечелюстного сустава;
- электромиографию, помогающую определить, насколько работоспособны жевательные мышцы.
Изучив результаты исследований, врач определяет степень развития чрезмерной стираемости зубов, устанавливает диагноз и разрабатывает схему лечения.
Лечебные мероприятия
Лечение повышенной стираемости невозможно без устранения причин развития патологии.
Выбор способа терапии выбирается в зависимости от степени сокращения зубной эмали. Если сокращение незначительно – проводится консервативная терапия. Для укрепления эмали врач назначает реминерализующую терапию. Нейтрализовать чувствительность зубов помогут витаминно-минеральные комплексы в совокупности с физиотерапевтическими процедурами.
Острые стершиеся края эмали пришлифовываются, а для восстановления утраченных тканей используются светоотверждаемые материалы. Стоматолог может порекомендовать использовать ночные каппы, чтобы во время сна зубы не терлись друг об друга.
Если разрушение зубных тканей зашло довольно далеко, то без ортодонтических конструкций не обойтись. Это могут быть культевые вкладки, коронки, мостовидные конструкции, протезы.
Перед началом лечения врач рассказывает пациенту об имеющихся методах и вместе с ним выбирает наиболее подходящий способ.
Лечебные мероприятия помогут затормозить процесс истирания зубных тканей и восстановить анатомически правильную форму челюсти.
Чтобы предотвратить патологическую стираемость зубов, нужно не пренебрегать регулярной чисткой зубов. Еженедельные самостоятельные осмотры ротовой полости помогут вовремя обнаружить пятна, неровности краев, трещины, сколы. В этом случае нужно сразу обратиться в стоматологическую клинику. Своевременно начатое лечение поможет остановить прогрессирование болезни и сохранить зубы.
Используемая литература:
- Х. А. Каламкаров: Ортопедическое лечение патологической стираемости твердых тканей зубов, 2004
- Джесси Рассел: Патологическая стираемость зубов, 2013
https://youtu.be/YuE7zGhTPis