При лечении некоторых стоматологических заболеваний не всегда можно получить требуемую информацию с единичного снимка зуба. Часто возникает необходимость в панорамном снимке – ортопантомограмма зубов, дает полную информацию о состоянии полости рта пациента.
Понять для чего назначается данное исследование и не несет ли опасности для организма, поможет знакомство с сутью этого метода, его преимуществами и процедурой проведения.
Что такое ортопантомограмма зубов
Ортопантомограмма зубов (ОПТГ) представляет собой рентгенографическое обследование, позволяющее получить снимок нижней и верхней челюсти пациента одновременно. На панорамном изображении имеется возможность рассмотреть состояние корневой системы зубов, костной ткани челюстей, гайморовых пазух, височно-нижнечелюстных суставов.
При ортодонтической терапии не обойтись без ОПТГ. Незаменима она и при подготовительных мероприятиях по имплантации зубов.
С помощью обзорного снимка врач имеет возможность выявить невидимые визуально патологические изменения:
- кариес;
- пародонтоз;
- воспалительный процесс, протекающий под пломбами и коронками;
- новообразования (кисты, фибромы, папилломы).
Важное значение имеет ортопантомограмма при определении наличия ретинированных (непрорезавшихся) зубов, в том числе зубов мудрости («восьмерок»). Большинство стоматологов решение о лечении либо удалении «восьмерок» принимает только после получения снимка ОПТГ.
Оборудование для проведения процедуры ОПТГ
Ортопантомограмма зубов проводится на специальном аппарате – ортопантомографе. Для получения панорамного изображения используют один из двух видов оборудования:
- пленочный;
- цифровой.
Пленочные аппараты формируют картинку на специальной пленке, которая обрабатывается и проявляется как при обычном рентгене.
В настоящее время цифровое оборудование вытеснило пленочное. В этом случае при проведении томографии зубных рядов информация в цифровом виде передается на компьютер и выводится на монитор.
Несмотря на то, что пленочное оборудование дешевле, большинство клиник использует цифровые аппараты, так как они имеют массу преимуществ:
- Пациент получает меньшую лучевую нагрузку.
- Качество снимков намного выше.
- Информацию можно перенести на съемные носители либо передать по электронной почте.
- Изображение можно увеличивать, регулируя четкость снимков.
- Экономит средства и время на проявление и распечатку снимков.
Пленка может затеряться либо повредиться, а это потребует повторной процедуры, что крайне нежелательно. При использовании цифрового оборудования данные сразу пересылаются на компьютер лечащего врача. Благодаря этому он может быстро установить диагноз.
Показания и противопоказания к применению
Список стоматологических патологий, при которых необходимо проведение ортопантомограммы, довольно велик. Панорамная томография дает возможность получить более точные результаты, чем обычное рентгеновское исследование. Ее применяют в следующих случаях:
- При подготовке к имплантации либо протезированию зубов. Это необходимо для оценки состояния костной ткани, выбора подходящей модели, количества и размеров имплантов.
- Перед оперативным вмешательством. При извлечении проблемного зуба необходимо определить близость корней близлежащих зубов, установить степень распространения воспаления.
- Предстоящее ортодонтическое лечение (установка брекетов) требует проведение исследования ортопантомографом. По снимку врач определяет состояние зубных корней для подбора оптимального варианта изменения прикуса.
- При подозрении на образование опухоли в твердых и мягких тканях. ОПТГ позволяет выявить новообразования на ранней стадии.
- Для установления степени развития пародонтоза, пародонтита. С помощью ОПТГ врач определяет места локализации и масштабы поврежденной ткани.
- Если зуб мудрости не до конца прорезался либо неправильно расположен необходимо понять, не вредит ли он соседним зубам, нужно ли его удалять или можно вылечить. На снимке врач может разглядеть размещение и состояние «восьмерки».
- При травмах челюстно-лицевого аппарата. По обзорному снимку можно определить наличие либо отсутствие обломков зубов в костях челюсти или в деснах.
- Обзорное изображение помогает выявить непрорезавшиеся либо неправильно растущие зубы у детей и подростков
Так как данный метод исследования относительно безопасен и безвреден, он показан почти всем.
Противопоказано проведение ортопантомографии лишь людям со злокачественными опухолями головы и шеи. Не рекомендуется использование ортопантомографа для установки диагноза больным злокачественной патологией крови (лейкоз, лимфома). Действие радиации может спровоцировать ускоренное развитие болезни.
Не рекомендуется проведение ОПТГ беременным женщинам без крайней необходимости, особенно в первом и третьем триместре. Второй триместр более благоприятен для проведения ОПТГ. Исследование проводят только в случае невозможности отложить процедуру, так как существует угроза жизни матери или ребенка.
Детям панорамные снимки зубов делать можно, однако необходимо учитывать возраст ребенка. Детям до 5-6 лет исследование проводят только в случае подозрения на наличие кисты или абсцесса. К тому же маленькому ребенку трудно стоять некоторое время неподвижно, он будет крутиться, двигаться. Детям постарше проведение ортопантомограммы не составляет труда.
Процедура проведения ортопантомограммы зубов
Оборудование для панорамной томографии зубов обычно располагается в отдельном помещении. Сама процедура безболезненна и не приносит дискомфорта больному. Длится процесс не более 4-5 минут, после чего пациент получает результаты обследования.
Процедура ортопантомографии состоит из нескольких этапов:
- Пациент снимает все украшения из металла, имеющиеся на голове и шее (цепочки, кольца, серьги, пирсинг, очки, металлические протезы, брекеты). Если этого не сделать, данные исследования могут исказиться под влиянием металла.
- Лаборант надевает на больного воротник и фартук из свинца для защиты от лишнего облучения частей тела, не подлежащих исследованию.
- Техник указывает пациенту место в центре аппарата, куда нужно встать. Приводит ортопантомограф в движение, регулируя его таким образом, чтобы рабочая часть располагалась вровень с головой пациента.
- Больной зажимает между зубами специальный пластиковый наконечник, надетый на пластинку аппарата.
- Лаборант включает аппарат, подвижная часть которого в течение 30-40 секунд вращается вокруг головы пациента, сканируя челюстно-лицевую область.
В течение всего процесса сканирования нельзя двигаться, иначе снимки получатся некачественными, размытыми и потребуется повторение процедуры.
После окончания обследования пациенту выдается снимок и пояснение, в котором перечисляются обнаруженные проблемы. Полученные данные помогут врачу быстро и точно диагностировать заболевание и приступить к лечению.
Степень опасности для здоровья при проведении ОПТГ
Лучевая нагрузка измеряется в микро или миллизивертах (мкЗв, мЗв). В постановлении Минздрава Российской Федерации обозначены допустимые дозы облучения при проведении ОПТГ: для взрослых пациентов – не более 55 мкЗв, для детей до 15 лет – 24 мкЗв. В год допускается получать дозу облучения не более 1000 мкЗв. При проведении панорамного исследования с помощью цифрового ортопантомографа пациент получает лучевую нагрузку в 17 мкЗв. При этом лучевая нагрузка пленочных аппаратов гораздо выше.
Если сравнить ортопантомограмму с обычным рентгеновским снимком, дающим дозу облучения в 100-200 мкЗв или флююрографией с дозой в 400-500 мкЗв, то обзорное исследование практически безвредно.
Таким образом, в течение года можно провести несколько процедур, совершенно не беспокоясь о вреде для здоровья.
Современное оборудование довольно дорогое. В обычных бюджетных поликлиниках оно практически отсутствует. Получить панорамное изображение зубов можно в крупном государственном диагностическом центре либо в частной стоматологической клинике.
Однако перед прохождением ОПТГ необходимо уточнить, какое оборудование используется, чтобы знать степень облучения. В некоторых частных стоматологиях практикуется использование устаревшего оборудования, лучевая нагрузка которых гораздо выше допустимой дозы. Поэтому лучше все обратиться в диагностический центр, оборудование которого отвечает современным стандартам.
Правильно поставленный диагноз гарантирует успешное лечение. Ортопантомография обеспечит точное диагностирование состояния полости рта и челюстей при минимальном облучении.
Где можно сделать ортопантомограмму зубов
Большинство современных частных стоматологических клиник имеют специальное рентгенографическое обследование, в которых можно сделать ортопантомограмму зубов. К сожалению, многие государственные поликлиники пока еще не имеют возможности проводить данный вид исследования.
https://youtu.be/r_KTwrP28p0