Подготовка зубов к протезированию требует проведения обточки зубов. Эта процедура заключается в снятии слоя эмали и дентина с зуба. Совсем недавно это было долго и болезненно, но при помощи улучшенного оборудования и анестетиков ситуация изменилась. Обточка, или препарирование зубов, обязательна для обеспечения плотного прилегания конструкции к зубу и прочной фиксации. Натуральный зуб имеет неровную поверхность, выпуклости, коронку такой же формы создать невозможно, к тому же протез добавляет объем из-за своей собственной толщины. В этой публикации мы рассмотрим виды обточки зубов, как происходит подготовка и можно ли сделать протезирование не прибегая к обточке.
Перед процедурой обточки необходима подготовка
Для начала делается рентген всех зубов, чтобы оценить рельеф поверхности, определить толщину стенок, наличие нерва, состояние костной ткани. Если в зубе есть нерв проводиться анестезия. Удаляются участки зуба, пораженные кариесом.
Для протезирования зубов используют такие конструкции, как виниры, коронки, вкладки, несъемные протезы, конструкции для шинирования. Их установка состоит из разных этапов препарирования и имеет свои особенности.
Виды обточки зубов
Существует несколько методов обточки:
- Туннельная обточка зубов происходит с помощью бормашины. Машина используется с алмазным наконечником или металлическим, имеет несколько режимов скоростей, работает при больших оборотах. Чтобы не случилось перегрева тканей, не обойтись без обработки холодной струей воды. Требует аккуратности и четкого выполнения технологии.
- Ультразвуковая обточка зубов проводится при помощи высокочастотных вибраций под воздействием ультразвука, который передает специальный аппарат. Отсутствует риск появления сколов, трещин, так как нет непосредственного контакта с эмалью. Процедура безболезненна.
- Лазерная обточка — это бесконтактный метод. Подразумевает применение импульсивных лазеров, под воздействием которых сильно нагревается жидкость в тканях зуба. Вследствие этого разрушается эмаль, кусочки охлаждают и удаляют при помощи специальной смеси. Проведение процедуры требует мало времени, не приносит вреда здоровью. Применяется для снятия небольшого слоя тканей.
- Воздушно-абразивная обточка осуществляется с применением воздуха со смесью абразивных веществ, которые подаются под сильным напором. Воздействуя между собой, они стачивают ткани. Метод простой и быстрый, позволяет избежать трещин и сколов.
- Химический метод предусматривает применение активных кислот. Они размягчают твердую ткань, после чего удаляется ненужное и создается форма. Хотя этот метод длительный и устаревший, он успешно используется при работе с детьми. Преимуществами в этом случае является отсутствие пугающего звука бормашины, отсутствие болезненных ощущений.
На практике чаще всего применяется первый метод. Удаляют равные части эмали со всех сторон. Успешность препарирования зависит от квалификации врача.
Опытный стоматолог выполняет обточку с циркулярным уступом, чтобы коронка не уходила под десну и не создавала воспаления. В противном случае открывается край корня зуба, появляется кариес, зуб разрушается. Существует 3 вида уступов:
- закругленный;
- плечевой;
- ножевидный.
Чаще всего на практике применяется ножевидный.
Ножевидный уступ имеет оптимальную ширину 4 мм. Ширина закругленного не превышает 12 мм, чаще всего используется при установке металлокерамических коронок. Плечевой уступ самый надежны и эстетичный, но не экономичный. Его ширина 20 мм, требует удаление зубного нерва.
Очень важно не повредить внутреннюю мягкую ткань зуба (пульпу), от ее состояния зависит эстетический вид, результат протезирования. Между протезом и обточенным зубом (культей) после фиксации не должен отсутствовать малейший зазор, это поможет избежать развития бактерий из-за попадания пищи и слюны. Поверхность культи оставляют шероховатой для более надежной фиксации протеза.
Может ли обточка зубов вызывать болезненность
В результате обточки не избежать образования отеков из-за воздействия на пульпу. После того как действие анестезии проходит могут болеть зубы и десны. При работе с уступом необходимо отодвинуть десну специальной нитью, что впоследствии вызывает отек, боль в результате сдавливания тканей. Неприятные последствия пройдут по истечении нескольких дней. Если боль беспокоит длительное время нужно обратиться к врачу, чтобы избежать воспаления пульпы и пародонтита.
Часто после обточки остается тонкий слой тканей, зуб будет болезненно реагировать на внешние раздражители, в этом случае врач ставит временную конструкцию.
Протезирование без обточки
Все больше возрастает популярность прогрессивных технологий протезирования зубов, не требующих обточки. К ним относятся адгезивные мосты, гибкие съемные конструкции, микропротезирование, имплантация. Их преимущество в том, что они не повреждают здоровые зубы, требуют меньше времени для установки. Недостаток в том, что в основном почти все они временные (за исключением имплантации), так как непрочные, имеют узкий спектр показаний, материал быстро теряет вид и свойства.
Имплантация не требует обточки зубов!
Это метод один из самых надежных методов протезирования в наше время, отличается длительным сроком эксплуатации протезов на имплантатах. Имплантация осуществляется путем вживления в кость имплантата, похожего на корень зуба, сверху устанавливается коронка. Имплантация долгая, травматичная процедура, имеет высокую стоимость.
У всех вариантов протезирования есть свои преимущества и недостатки, выбор всегда остается за пациентом.
https://youtu.be/jWBC9Yf3keQ