Несъемные зубные протезы

Несъемные зубные протезы – это, ортопедические конструкции, которые устанавливаются в полость рта, и после этого не снимаются. К ним относятся коронки, мосты, керамические изделия. Они достаточно распространённые и имеют много видов и подвидов.

Виды несъемных протезов

К несъемным протезам относятся конструкции на постоянной фиксации во рту пациента. Так, они обычно устанавливаются на специальный цемент. Рассмотрим, основные виды зубных несъемных протезов:

• Мостовидные протезы.
• Виниры и накладки.
• Керамические и металлокерамические конструкции.
• Вкладки и коронки.
• Протезы на имплантах.

Штампованные и цельнолитые несъемные зубные протезы

Штампованные коронки считается устаревшим вариантом в ортопедической стоматологии, но они применяются и на сегодняшний день. Это сделано за счет низкой стоимости конструкции. Срок эксплуатации таких протезов составляет около 5 лет.

Преимущества и недостатки штампованных и цельнолитых коронок

Начнём с положительных качеств:

• Тонкие стенки коронки позволяют только поверхностно обточить зуб. Это позволяет сохранить структуру естественного зуба.
• Простота в изготовлении.
• Возможность сохранить зуб.
• Гипоаллергенность. Применяется медицинская инертная сталь.
• Возможность установки на живые зубы.

А теперь, перейдём непосредственно к рассмотрению недостатков:

• Фиксирующие материалы коронки имеют свойство расцементироваться.
• В случае не полного прилегания коронки к поверхности зуба, под нее может забивать пища, что станет основополагающей причиной образования кариеса под конструкцией.
• Имеет свойство со временем стираться.
• Цвет – либо металл, либо желтый, что нарушает эстетику.

Цельнолитые коронки используются в том случае, если нет возможности установить штампованный вариант. Так, недостатком таких конструкций можно считать то, что есть большая необходимость обтачивать зубы, на которые будет установлена такая конструкция. Еще одним недостатком можно считать эстетическую составляющую, поскольку такие коронки могут быть цвета металла, или желтого.

Как проводится установка штампованных коронок

Штампованная коронка делается с гильзы нержавеющей стали. Комбинированная – в основе сталь, а облицовка с пластмассы или керамики. Для начала пациенту проводят препарирование зуба. Под этот вид коронок снимается 0,2-0,3 мм толщины эмали. Именно столько будет занимать пространства коронка.

После проведенного опиливания зуба, делают оттиск и отдают в зуботехническую лабораторию, где собственно и происходит изготовление конструкции. Далее, конструкцию устанавливают на отпрепарированный зуб. Нижняя часть загоняется под десну на 1-2 мм. Это ограничивает попадания воздуха и пищи под коронку. После установки десна моет болеть 2-3 часа, пока не пройдет период привыкания.

Установка цельнолитых конструкций

Под цельнолитые коронки необходимо снимать много твердых тканей зуба, поэтому элемент должен быть хорошо пролечен и депульпирован. Обычно, литые коронки устанавливают после штампованных, когда уже нет возможность проводить последующее такое же протезирование.

Шлифование зубов проводится под углом 2-8 градусов, а также снимается 0,5-0,8 мм твёрдых тканей. Затем, оттиск отдается зубному технику, который выводит анатомическую форму зубов, а также сопоставление с зубами антагонистами. Литье проводится из кобальтохромового сплава. Установка в полость рта делается при помощи специальной цементной пасты на заранее подготовленный уступ.

Металлокерамические и керамические несъемные протезы

https://youtu.be/S5BZzJ1l4Ro

Металлокерамика и безметалловая керамика – современный способ протезирования, который пришел на смену штампованным и цельнолитым конструкциям. Эти способы протезирования являются эстетическими и повторяют цвет естественных зубов.

В основе металлокерамической керамики лежит каркас из металлов. При этом используюися сплавы титана, кобальтохромовые или кобальтоникелевые. Таким образом, получается, что каркас напоминает металлический колпачок, на который наносится керамическая масса.

Позитивными качествами такой конструкции является гипоаллергенность и прочность. А также, стоит отдельно отметить надежность фиксации и эстетическую составляющую. Такие протезы устанавливаются при сильном разрушении коронковой части зуба, а также могут совмещаться с вкладками.

Безметалловая керамика – это керамические коронки на основе диоксида циркония. Сам каркас коронки делается из циркония, на которую накладывается и запекается фарфоровая масса. Таким образом, улучшаются показатели эстетики и цвета. Это позволяет более точно подобрать цвет по отношению к естественным зубам. Процесс изготовления достаточно сложный, поэтому процедура может занять от недели, до двух, в зависимости от количества единиц.

Рассмотрим основные показания к применению керамических протезов:

1. Естественное или травматическое разрушение зубных тканей. При этом, нельзя поставить вкладку или реставрировать анатомическую форму зуба.
2. Аномалия развития, положения зуба. Протезирование проводится тогда, когда нельзя провести лечение при помощи ортодонтических средств.
3. Клиновидные дефекты и флюороз.
4. Амелогенез – аномалия развития твердых тканей.
5. Эстетический дефект природных коронок и невозможность установки виниров.

А теперь перечислим противопоказания:

1. Заболевания тканей пародонта.
2. Сильное разрушение зубной коронки.
3. Глубокий прикус.
4. Недостаточная высота клинических коронок.
5. Наличие кариозных полостей.

В каждом индивидуальном случае, стоит стоит принимать решение о протезировании керамическими или металлокерамическими конструкциями исходя из своей клинической ситуации.

Вкладки и виниры

Вкладки – вид протезирования корня зуба. Если зуб сильно разрушен и нет возможности установить коронку, но при помощи вкладок можно исправить ситуацию. Для этого необходимо будет расширить каналы корня.

Рассмотрим подробно процесс изготовления вкладок:

1. На первом этапе, как и в процессе изготовления других конструкций, необходимо провести осмотр и лечение соседних зубов.
2. Врач расширяет каналы зуба, чтобы можно было установить вкладку.
3. Далее снимается слепок, который передаются зубному технику. После этого делается модель, а также восковая репродукция будущей конструкции. Стоит понимать, что воск заливается внутрь каналов, а также делается специальный пирамидный горб, на который в будущем будет посажена коронка или другая ортопедическая конструкция.
4. После того, как готова восковая модель, приступаем к изготовлению самой вкладки. Она отливается с металла.
5. После получения готовой конструкции, она обрабатывается, при необходимости шлифуется и полируется. Затем сдается в клинику.
6. Установка происходит на цемент или специальные пасты.

Виниры – это вариант получить «голливудскую» улыбку. Виниры — это керамические накладки на зубы, предназначенные для эстетической стоматологии. Они могут быть изготовлены клиническим методом или лабораторным.

Если брать клинический метод, то изготавливаются они в один прием, непосредственно врачом-стоматологом. Материал использования – фотополимер, он же используется при установке зубных пломб. Такой способ дешевый, но долговечность не высокая – около 5-7 лет.

Что же касается лабораторных виниров, то делаются они из керамики и при надлежащем уходе прослужат владельцу до 15 лет. Конечно, стоимость их выше, чем у клинических, но и срок эксплуатации значительно дольше.

Мостовидные несъемные зубные протезы

Мостовидные протезы или «мосты» — вид протезирования, при котором замешается один или несколько отсутствующих зубов, за счет мостового соединения. К позитивным качествам относится прочность и относительная дешевизна конструкции (если, конечно, это не металлокерамика). К негативным, сразу же стоит отнести – препарирование опорных зубов.

Протезирование на имплантатах

https://youtu.be/_ftzvzk77qY

Протезы на имплантах стали достаточно распространенными в современном мире, поскольку это позволяет сделать не только красивую улыбку, но и установить несъемным протезы взамен не удобных съемных конструкций.

Для протезирования на имплантах необходимо соблюдение двух условий – отличное состояние кости, куда будет установлен элемент, и отсутствие реакции отторжения организма на титановый имплантат.

Только после того, как имплант приживется, можно говорить об изготовлении и установке несъемную конструкции. Самым оптимальным, но дорогим вариантом является металлический каркас, с керамической облицовкой.

Вывод

Существует большое количество несъемных зубных протезов, которые можно использовать. У всех имеются свои показания и противопоказания, поэтому, следует согласовать с врачом, какую именно конструкцию можно установить в полость рта.