Открытый прикус (далее – ОП) характеризуется нарушением окклюзии, когда между коронками верхнего и нижнего ряда отсутствует контакт при смыкании в области переднихи/или боковых зубов. При таком окклюзионном взаимоотношении между коронками двух челюстей присутствует щель. Для него характерно несмыкание губ, отчего рот постоянно остается полуоткрытым.
При такой аномалии присутствует специфическая симптоматика. Имеются нарушения со стороны дыхания, дикции,жевания. Пациент жалуется на постоянную сухость слизистой рта, отчего могут присоединяться разные заболевания. Диагностика проводится путем рентгена. Для лечения используются разные съемные конструкции, миогимнастика, брекеты. Иногда применяются хирургические методики коррекции ОП.
Общая информация об открытом прикусе
Такой вариант патологического смыкания зубов встречается у около 1-5% людей, процент от всех зубочелюстных нарушений составляет 2%. Он бывает как самостоятельным нарушение, так и сочетаться с другими патологиями, например, с дистальным и мезиальным вариантом окклюзии.
ОП сопровождается существенным нарушением эстетики и отклонениями в некоторых функциях. Его исправление имеет не только косметическое значение. С пациентами могут работать стоматологи-ортодонты и хирурги, логопеды и отоларингологи.
Почему формируется открытый прикус
Антенатальными причинами развития неправильного взаимоотношения зубных рядов выделяют:
- инфекционные болезни матери во время вынашивания плода;
- неблагоприятная наследственность;
- токсикозы беременной;
- соматические патологии матери;
- негативное экзогенное воздействие, что становятся фактором нарушения положения зачатков, появления расщелин губы, неба.
К постнатальным факторам появления аномалии относятся следующие:
- сбой обмена веществ;
- дефицитные состояния, гиповитаминоз;
- нарушения функции органов эндокринной системы;
- заболевания носовых ходов – аденоиды, искривление перегородки.
Неправильное окклюзионное взаимоотношение может быть результатом некоторых вредных привычек. К таким относятся сосание пальца, сторонних предметов, высовывание языка.
Играют роль в формировании аномалии и такие нарушения, как ранняя потеря молочных зубов, позднее прорезывание постоянного прикуса, адентия, укороченная уздечка.
Виды нарушения
В зависимости от причины возникновения выделяют истинный или рахитический и травматический ОП, спровоцированный вредными привычками. В первом случае он формируется по причине нарушения развития костей челюсти.
Аномалию классифицируют и по степени выраженности:
- Первая. Щель достигает не более 5 мм, резцы и клыки не контактируют.
- Вторая. Щель может быть от 5 до 9 мм, передние коронки и премоляры не смыкаются.
- Третья.Щель – от 9 мм, фронтальные зубы, премоляры и первые моляры не смыкаются.
Различают симметричный и асимметричный патологический прикус.
Как проявляется открытый прикус — симптомы патологии
При открытом окклюзионном взаимоотношении имеются функциональные, внутриротовые и лицевые проявления нарушения. К первым относятся трудности при жевании, в частности при откусывании еды передними зубами, сложности с глотанием, нарушение дикции. Проблемы с пережевыванием могут стать фактором развития пародонтита и заболеваний височно-нижнечелюстного сустава.
Асимметрия зубных рядов становится фактором изменения формы неба, нарушения формирования придаточных пазух. Ротовое дыхание приводит к сухости слизистой.
К ротовым проявлениям патологического прикуса относятся отсутствие контакта боковых или/и передних коронок, наличие между ними маленькой или большой (более 1 см) щели. Зачастую при такой окклюзии передние коронки скученные, они более подвержены кариесу.
Зубы могут иметь признаки некариозных поражений, например, гипоплазии эмали. Также можно видеть более активное скопление твердых зубных отложений. Частой проблемой при ОП выступают воспалительные болезни десен и слизистой. Пациент может жаловаться на кровоточивость, покраснение, отечность, воспаление межзубных сосочков. Нередко возникает гипертрофический гингивит, который проявляется разрастанием десен.
Среди лицевых проявлений можно выделить удлинение нижней части лица, полуоткрытый рот, скошенный подбородок (иногда он сглаженный). Так как рот полностью не закрывается, из-под губы видно края фронтальных коронок.
Как диагностируется нарушение
Диагноз ставит врач-ортодонт после осмотра, сбора клинических данных и проведения рентгена. Стоматолог проводит визуальную оценку и может назначать инструментальную диагностику.
Для установления особенностей патологического прикуса могут назначаться:
- ортопантомограмма;
- фотометрия;
- Телерентгенография головы.
Дополнительно может потребоваться консультация отоларинголога при нарушении носового дыхания и логопеда в случае дефектов речи.
Варианты лечения ОП
Подход в коррекции будет отличаться в зависимости от возраста и особенностей прикуса. При молочных зубах и в период смены эффективно проводить коррекцию с миогимнастикой, электростимуляцией, повышением жевательной нагрузки. Также показано устранение вредных привычек с использованием съемных пластин.
Ортодонтическое исправление предполагает применение разных съемных конструкций:
- Кламмта;
- Шварца.
Может потребоваться пластика уздечки.
В период постоянного прикуса коррекция может выполняться с использованием капп и коронок. Могут применяться брекеты и аппарат Энгля. Иногда для коррекции может выполняться протезирование коронками, что восстанавливает эстетику и функцию.
При сложных вариантах патологического прикуса может приниматься решение о хирургическом лечении. Показаниями служат скученность, наличие сверхкомплексных зубов.
https://youtu.be/Sg7QVru_gZU