Флегмона полости рта – это гнойный процесс разлитого характера, который поражает подкожно-жировую клетчатку челюстно-лицевой области. В отличие от абсцесса, ограниченного, осумкованного скопления гноя в мягких тканях, флегмона отличается обширностью и распространенностью. Выделяют флегмоны соответствующих анатомических областей, которые вовлекаются в патологический процесс: флегмоны крыловидно-челюстного, окологлоточного пространств, дна полости рта, поднижнечелюстной области, подподбородочной и так далее.
Флегмоны могут изолированно поражать одну анатомическую область лица или шеи либо распространяться на 2 и более областей. В силу того, что рот – начальный отдел пищеварительной трубки, который первым встречается с чужеродными агентами, микробами в том числе, имеет в своем составе зубы, которые часто инфицируются, а на лице находится значительное количество подкожно-жировой клетчатки, создаются благоприятные условия для возникновения воспалительных, в том числе, гнойных заболеваний мягких тканей.
Почему появляется флегмона полости рта
Непосредственной причиной возникновения флегмон, ровно как и других воспалительных заболеваний является бурная деятельность микроорганизмов. Доказано, что в развитии флегмон и абсцессов большую роль играют стрептококки, стафилококки, кишечные бактерии, анаэробная микрофлора. Всячески способствуют их активизации ослабление иммунитета, прием медикаментов, которые способны оказывать иммуносупрессивное действие (угнетать иммунитет), плохое гигиеническое состояние полости рта – кариес и его осложнения, периоститы, ослеомиелиты, нагноение кист. Важную роль может сыграть наличие воспалительных заболеваний кожи лица, в особенности, бактериальной этиологии – фурункулы, карбункулы, рожистое воспаление. Зачастую, совокупность нескольких из этих факторов может послужить причиной возникновения флегмоны полости рта.
Выделяют несколько основных путей, по которым инфекция проникает в мягкие ткани челюстно-лицевой области:
- Одонтогенный путь – связанный с причинным, инфицированным зубом;
- Неодонтогенный путь – причина заболевания не имеет связи с зубами.
Симптомы флегмоны полости рта
Явными клиническими признаками флегмон являются резко выраженный коллатеральный отек мягких тканей, припухлость, покраснение кожи ( при поверхностном расположении флегмоны, при глубоком ее может не быть). При попытке прощупать данный участок отмечается болезненность, кожа в складку не берется, что намекает на выраженное воспаление в тканях. Может выявляться флюктуация – симптом наличия тканевого выпота (серозного или гнойного характера) – он свидетельствует о наличии жидкости в мягких тканях.
Среди общей симптоматики преобладают: ухудшение самочувствия, потеря аппетита, слабость, адинамичность, повышение температуры тела до фебрильных цифр (38 градусов и выше), головная боль, может наблюдаться тошнота или рвота вследствие интоксикации организма продуктами жизнедеятельности бактерий.
Лечение
Основным направлением в лечении флегмоны полости рта, как и других гнойных заболеваний, является хирургическое лечение. Производят разрез по всей длине инфильтрата, его особенности зависят от топографии развившегося заболевания. На коже лица разрезы проводят с учетом направления ветвей лицевого нерва, со стороны полости рта – учитывают также тройничный нерв с его ветвями. Скопившийся разлитой гнойный инфильтрат является причиной общих явлений интоксикации всего организма, потому только его вскрытие является эффективной лечебной мерой и широко применяется в практике хирургов.
После вскрытия очага, необходимо промыть рану растворами антисептиков и установить дренажи – специальные резиновые трубки, по которым происходит отток экссудата (тканевой жидкости). Через дренаж может осуществляться промывание раны теми же растворами антисептиков: перекись водорода, хлоргексидин, фурацилин, диоксидин. После промывания раны и установки дренажа проводят зашивание раны.
Среди общего лечения назначаются антибиотики, чаще широкого спектра действия. Назначение антибиотиков узконаправленного действия может быть обоснованно лишь после проведения теста на чувствительность микрофлоры к антибиотикам. Кроме этого, используются нестероидные противовоспалительные средства, которые обладают противовоспалительным, жаропонижающим, болеутоляющим эффектом.
В комплекс лечебных мер могут быть назначены антигистаминные препараты, поскольку каждый воспалительный процесс, особенно ярко выраженный имеет в своем составе аллергический компонент. Назначение противоаллергических средств способствует улучшению микроциркуляции, и уменьшению реактивного отека мягких тканей. Успешно применяются витамины и физиотерапевтические процедуры, для связывания и выведения токсинов используют дезинтоксикационные препараты.
Профилактика
Профилактика флегмоны полости рта заключается в своевременной санации полости рта, лечении кариеса и его осложнений и воспалительных заболеваний мягких тканей лица и шеи. Нужно помнить и об уходе за полостью рта и рациональной гигиене, ведь это — основа профилактики многих заболеваний полости рта.
https://youtu.be/eg46N3LTiUo