Периостит – это воспаление соединительной ткани кости челюсти одонтогенной или неодонтогенной этиологии. В 95% случаев диагностируют острый периостит челюсти.
Острый периостит челюсти проявляется чаще на нижней челюсти (примерно 60 %), а остальные случаи приходятся на верхнюю часть. В 50% случаев поражены многокорневые зубы, т.к. они наиболее уязвимы из-за своего строения.
Острый периостит бывает:
- серозный, характеризующийся нарушением структуры соединительной ткани и концентрацией в очаге воспаления небольшого объема экссудата;
- гнойный — формируется поднадкостничный нарыв, образуются отверстия, через которые гной изливается в полость.
Иногда острый периостит челюсти возникает при травмах или инфекциях, переносимых кровью (гематогенный) или лимфой (лимфогенный). Обычно он имеет одонтогенную этиологию, то есть возникает вследствие проникновения воспалительного процесса из пульпы или пародонта на фоне:
- периодонтита — 73%;
- воспаления зубной лунки- 18%;
- воспаления тканей вокруг зуба мудрости — 5%;
- пародонтита, кист — 4%.
Воспаление челюсти возникает после удаления корня, хирургических манипуляций, травм, инфицирования ран на лице.
Гематогенный и лимфогенный типы характерны для детского возраста, возникают вследствие перенесения инфекций (ангина, отит и других).
Часто патология возникает в ответ на переохлаждение, перегревание организма, стресс или физическую перенагрузку.
Острый периостит челюсти. Симптомы
Серозный периостит проявляется признаками:
- припухлость;
- покраснение;
- местное воспаление лимфоузлов.
Во рту обычно имеется «пульпитный» или «периодонтитный» зуб, а уже от него распространяется воспаление из-за каких-либо воздействий, без участия микробных агентов (механические, химические).
Гнойный периостит может возникать сам по себе или сигнализировать о наличии остеомиелита челюсти. Для этой формы заболевания характерны симптомы:
- общая слабость;
- удерживание температуры в пределах 37,1 — 38 C;
- лихорадка;
- ухудшение сна и аппетита;
- болезненность челюстных костей, иррадирующая в ушную, височную, глазничную, шейную области.
Щека отекает, искажается овал лица. Область проявления отека зависит от того, какие зубы верхней челюсти поражены:
- верхняя губа — резцы;
- щеки, скулы, подглазничная область — клыки, премоляры;
- околоушно-жевательная локализация — моляры.
При поражении зубов нижней челюсти раздувается нижняя губа и подбородок. Кроме того, происходит покраснение и отек слизистой, экссудат попадает в десны, образуя очаг воспаления, из которого гной изливается через свищ в полость.
Лечение острого периостита челюсти
При серозном типе одонтогенного происхождения достаточно удалить зуб. Воспаление снимают физиотерапией:
- УВЧ-терапия;
- теплые компрессы;
- флюктуоризация.
При гнойном периостите одновременно с удалением корня вскрывают поднадкостничный абсцесс.
В период восстановления пациентам назначают лекарственные препараты:
- антибиотики;
- сульфаниламиды;
- анестетики;
- седативные.
При остром периостите возникает повышенная чувствительность к микробным агентам, поэтому пациентам прописывают препараты для ее понижения — димедрол, диазолин, супрастин.
Для устранения гноя и рассасывания воспаления прописывают теплые (40 C) полоскания:
- раствор марганцовки (слабо-розового цвета);
- 1-2 % пищевой соды;
- фурацилин 3-4 раза в день.
Также показаны полоскания настоями и отварами лекарственных трав: ромашка, шалфей и других.
Если использовать более горячие растворы, можно вызвать застой в очаге воспаления и нарушение структуры окружающих тканей.
Особое внимание устремлено на воспаленные лимфатические узлы, т.к. они могут перейти в полноценную патологию. На второй-третий день проводят УВЧ- и электротерапию. Также применяют теплые слабоспиртовые примочки на ночь, электрофорез.
Для предупреждения развития острого гайморита назначают УВЧ- или СВЧ-терапию и антигистаминные препараты (эфедрин, санорин).
При первых проявлениях не стоит затягивать с посещением стоматолога. Игнорирование симптомов приводит к развитию остеомиелита, воспалению шеи, заражению крови. Серозная форма протекает значительно легче гнойной, которая требует оперативного вмешательства.
Для профилактики возникновения заболевания нужно вовремя вылечивать одонтогенные очаги (кариес, периодонтит), соблюдать тщательную гигиену полости рта.
https://youtu.be/OO9EkAHmxXA