Вывих зуба – симптомы и лечение

Среди различных повреждений челюстно-лицевого аппарата одним из самых распространенных является вывих зуба. Травма сопровождается смещением зуба в лунке, изменением его положения относительно костных структур, повреждением окружающей соединительной ткани (периодонт) и связочного аппарата.

Причины вывиха зуба

Чаще всего повреждениям подвергаются верхние передние зубы – клыки и резцы. Основные причины травмы:

повреждение челюстно-лицевого аппарата при ударе, падении с высоты (чаще возникает у детей и подростков, спортсменов);
множественные травмы головы (в дорожно-транспортных происшествиях);
попадание в пищу твердых инородных частиц (мелкие косточки из плодов и ягод, костные обломки);
нарушение техники удаления зуба (чаще коренного) может привести к повреждению соседнего;
легкомысленное отношение к состоянию здоровья своих зубов (открывание зубами бутылок, раскалывание скорлупы орехов и прочее).

Вывих может быть изолированным либо сопровождаться повреждением мягких тканей, переломом корня зуба, альвеолярного отростка. При чрезмерно сильном травмирующем воздействии возможен вывих и перелом челюсти.

Виды и симптомы

В зависимости от характера повреждения вывих зуба бывает:

неполный – частичное повреждение соединительных тканей со смещением зубного корня из альвеолы, сохранением зуба в лунке;
полный – выпадение зуба из лунки с повреждением его корня, окружающих тканей периодонта, связочного аппарата;
вколоченный – зуб под воздействием большой силы погружается вглубь лунки, происходит разрушение альвеолы и тканей периодонта, кортикальной пластины.

Симптомы травмы будут различными в зависимости от вида повреждения. При неполном вывихе отмечаются:

сильный болевой синдром в момент травмы;
постоянная или периодически возникающая (при жевании) боль после травмы;
незначительное смещение зуба в любую сторону относительно оси и зубного ряда;
подвижность зуба;
воспаление, покраснение и отечность десны;
сопутствующее повреждение губы или щеки, отек, гематома.

Полный вывих сопровождается:

болью;
кровотечением из лунки с образованием кровяного сгустка;
отечностью и покраснением десны, образованием гематомы, местным повышением температуры (десна может быть горячей на ощупь);
нарушением речи (пострадавший во время разговора шепелявит, издает свистящие звуки).

При вколоченном вывихе наблюдаются:

сильная постоянная боль, усиливающаяся при пальпации;
ограничение подвижности (челюсть полностью не смыкается);
кровотечение из лунки;
полная неподвижность зуба;
отечность, покраснение, болезненность десны в области повреждения;
уменьшение высоты зуба (при сильном повреждении зуб полностью скрывается в лунке).

Вколоченный вывих, при котором зубы полностью скрываются в десне, считается наиболее неблагоприятной травмой. Особенно это касается верхних зубов, когда вследствие вывиха могут повреждаться гайморовы носовые пазухи.

Первая помощь

При получении травмы челюстно-лицевой системы пострадавшего обязательно должен осмотреть врач. До обращения в больницу или приезда медиков необходимо оказать пострадавшему доврачебную помощь:

Осмотреть ротовую полость.
При кровотечении и полном вывихе (выпадении) зуба наложить стерильный марлевый тампон на лунку на 10-13 минут. Чтобы кровь остановилась, тампон должен плотно прилегать к поврежденным тканям.
К щеке ли губам приложить холодный компресс. Это способствует уменьшению боли и отечности, остановке кровотечения.
При вколоченном вывихе следует избегать прикосновений к области повреждения – после таких манипуляций болевой синдром существенно усиливается. А если вывих полный, нужно сохранить выпавший зуб.
Доставить пострадавшего к стоматологу.

Лечение

Чтобы оценить состояние тканей периодонта, поврежденного и соседних зубов, кровоснабжение и нервную иннервацию в области травмы проводится рентгенологическое исследование – ортопантомограмма. Затем с учетом вида вывиха и степени повреждения окружающих мягких тканей определяется тактика лечения.

Вколоченный вывих зуба

При вколоченном вывихе проводятся лишь регулярные стоматологические осмотры для оценки динамики заживления и предотвращения развития осложнений. Других действий не предпринимается, поскольку со временем зуб сам занимает правильное положение.

Неполный вывих зуба

Если вывих неполный и зуб возможно сохранить, стоматолог придает ему физиологическое положение, фиксирует. Процедура проводится под местной анестезией. Для фиксации зуба могут использоваться:

специальный композиционный материал, помогающий закрепить поврежденные зубы в ряду;
лигатура (с помощью тонкой нержавеющей проволоки зуб соединяется с соседними здоровыми зубными единицами);
пластмассовая шина-капа (часто используется в терапии детей, однако, имеет существенный недостаток – может спровоцировать нарушение прикуса);
проволочная или ленточная шина-скоба (устанавливается на поврежденные и соседние здоровые зубы, используется при вывихе постоянных зубов);
назубно-надесневая шина (конструкция изготавливается индивидуально для каждого пациента по предварительно снятому слепку, используется при постоянном и временном прикусе, а также в случаях если возле участка повреждения отсутствуют один или несколько зубов).

После фиксации зуба в правильном положении его жевательную поверхность немного обтачивают. Это позволяет исключить жевательную нагрузку на поврежденный элемент, тем самым снизить вероятность повторного вывиха. Весь период терапии пациент должен соблюдать щадящий режим питания, исключив употребление жесткой пищи.

Через месяц после вывиха проводится повторный стоматологический осмотр, контрольная рентгенограмма. При выявлении некроза пульпы осуществляется ее удаление, чистка и пломбирование каналов.

Полный вывих зуба

При полном вывихе проводится удаление пульпы, чистка и пломбирование каналов. Затем осуществляется реплантация (восстановление) зуба, включающая подготовку лунки, обработку зуба и его возвращение на место. В послеоперационном периоде осуществляется постоянное наблюдение, проводится оценка динамики заживления.

После проведенного лечения зуб может прижиться либо отторгается. Успешность проводимой терапии при полном вывихе зависит от:

степени тяжести травмы;
вида поврежденного зуба (молочный или постоянный);
своевременности и правильности проводимой терапии;
индивидуальных особенностей и возраста пострадавшего.

Отторжение развивается в случаях, когда иммунная система начинает воспринимать ткани зуба как чужеродные. Это может произойти сразу после реплантации, либо через несколько месяцев и даже лет.

Вывих зуба – достаточно серьезная травма, приводящая к утрате зубной единицы, развитию различных осложнений. Однако, при условии своевременного оказания первой помощи и грамотного последующего лечения поврежденный зуб в большинстве случаев удается восстановить. Поэтому при любом повреждении челюстно-лицевого аппарата нужно сразу обращаться к врачу.

https://youtu.be/6g5wfKDcpXg