Восьмерки (иначе зубы мудрости, третьи моляры) – самые проблемные единицы в зубном ряду. Сложности с этими зубами возникают как на этапе прорезывания, так и позже. Из-за расположения в самом конце челюсти восьмерки хуже поддаются гигиенической очистке, часто поражаются кариесом. А структурные особенности зубов мудрости сильно осложняют лечение. Именно поэтому в 80 % случаев проводится удаление восьмерок. Выясним, всегда ли нужно удалять третьи моляры, как проходит процедура и сколько длится заживление поврежденных тканей.
Нужно ли удалять восьмерки
С жевательной нагрузкой в полной мере справляются основные зубы, а третьи моляры выполняют лишь вспомогательные функции:
- участвуют в пережевывании пищи при выпадении соседних зубов;
- служат опорой при установке мостовидного протеза;
- предотвращают расшатывание других зубов.
Если зуб мудрости не болит, не вызывает дискомфорта, отлично. Но в большинстве случаев проблемы с восьмерками возникают либо на этапе прорезывания, когда зубы растут под наклоном, либо позже. Из-за особенностей расположения третьи моляры хуже поддаются гигиеническому уходу, часто поражаются кариесом. Лечить восьмерки, имеющие извитые корневые каналы, сложно и долго. Поэтому чаще стоматологи советуют удалить зуб мудрости.
Еще одним частым поводом вырвать зуб мудрости является перикоронит – воспаление мягких тканей десны, окружающих растущий зуб мудрости. Однако, в некоторых случаях зуб целесообразно сохранить. Достаточно лишь надрезать десну, чтобы облегчить процесс прорезывания.
Что делать с зубом мудрости, в каждом случае решает врач. Чаще всего специалисты прибегают к выжидательной тактике: при первом обращении пациента делают рентгеновский снимок для определения состояния зуба, количества корней, направления роста. Затем, если нет абсолютных показаний к удалению, пациент регулярно посещает стоматолога для наблюдения.
Обязательное удаление восьмерок
Существуют состояния, при которых требуется обязательное удаление восьмерки. Это:
- Горизонтальное положение восьмерки или ее сильный наклон в сторону соседних зубов. Зуб не способен выполнять жевательные функции и служить опорой при протезировании. В то же время он часто болит, упираясь в корни или коронку соседнего зуба, становится причиной его разрушения, поражения кариесом.
- Наклон зуба в сторону щеки, языка. Слизистая оболочка ротовой полости часто травмируется краями зуба, что может привести к развитию воспаления, появлению язвочек, формированию доброкачественной опухоли, другим осложнениям.
- Отсутствие места для восьмерки в зубном ряду, скученность зубов. Удаление позволяет избежать смещения других зубов, нарушения прикуса и других возможных осложнений, вызванных ростом третьего моляра.
- Неполное прорезывание восьмерки. Если прорезывание протекает тяжело, сопровождается периодическими болями и повышением температуры, при этом основная масса зуба остается в толще костной ткани, его лучше удалить.
- Невозможность лечения зуба мудрости. Необходимость в удалении может быть обусловлена индивидуальными особенностями строения челюстно-лицевого аппарата, непроходимостью корневых каналов, запущенной формой кариеса, развитием пульпита и перикоронита.
- Ущемление тройничного нерва. Если во время роста и прорезывания моляр задевает тройничный нерв, избавиться от возникающей нестерпимой, острой боли можно только путем удаления зуба.
- Хронический болевой синдром. Растущий зуб мудрости может провоцировать не только воспаление десен, но и частые головные боли, болезненность в горле.
- Установка брекет-системы. Зубы мудрости удаляют перед началом любого ортодонтического лечения.
Противопоказания к удалению восьмерок
Операцию по удалению зуба мудрости разрешается проводить не всегда. К основным противопоказаниями относят:
- недавно перенесенный гипертонический криз;
- тяжелые нарушения кровообращения;
- сердечно-сосудистые заболевания, перенесенный менее 3-х месяцев назад инфаркт миокарда;
- аллергию на применяемые в стоматологии анестетики;
- период беременности.
Как происходит удаление восьмерок
В зависимости от глубины вмешательства выделяют:
- Простое удаление. Если зуб мудрости уже полностью прорезался, пациенту выполняют местную анестезию, после чего удаляют зуб. В этом случае даже рентген не проводится. Процедура длится не дольше 10-20 минут (при этом основное время уходит на то, чтобы дождаться начала действия обезболивающего препарата).
- Сложное удаление. Выполняется в случае, когда зуб прорезался не полностью. Сначала обязательно делаются рентгеновские снимки. Затем после местного обезболивания врач делает надрез в десне, извлекает зуб целым, либо по частям, распиливая корни бормашиной. После извлечения зуба лунка ушивается. Операция может длится от 30 минут до нескольких часов.
Сложность удаления зависит как от индивидуальных структурных особенностей, так и от расположения восьмерки. На верхней челюсти костная ткань менее плотная, а зубные корни третьего моляра не такие крепкие и извилистые, как снизу. Поэтому верхний зуб мудрости удалять гораздо легче.
Для обезболивания используют современные препараты на основе артикаина, по эффективности в несколько раз превышающие Лидокаин и Новокаин. Это анестетики:
- Септанест;
- Убистезин;
- Ультракаин -ДС.
Удаляют восьмерки либо по одному, либо парами: вверху и внизу напротив. С разных сторон анестезию выполнять нельзя, поэтому зубы, расположенные на разных концах челюсти не удаляют за один прием.
Сколько заживает лунка
Продолжительность заживления лунки зависит от сложности удаления. Обычно на протяжении 3-5 дней после процедуры сохраняются болезненные ощущения, которые помогают облегчить нестероидные противовоспалительные препараты: Кетанов, Нимесил, Найз. После сложного удаления процесс заживления длится до 2 недель:
- в первые сутки происходит образование кровяного сгустка в лунке;
- через 2-3 дня уменьшается отечность;
- спустя неделю удаляют швы;
- на 8-10 день проходит болезненность;
- через 12-14 дней полностью рассасываются гематомы.
Если на этапе заживления боль не стихает либо усиливается, приобретает острый, пульсирующий характер, нужно срочно обращаться к стоматологу. Подобный симптом может указывать на развитие инфекционных осложнений.
Чтобы свести к минимуму риск инфицирования поврежденных тканей, важно случайно либо намеренно не устранить кровяной сгусток. В первые сутки после операции нельзя:
- полоскать ротовую полость;
- прикасаться к лунке пальцами, языком, зубной щеткой;
- пить горячие напитки;
- употреблять твердую пищу, требующую пережевывания;
- курить и употреблять спиртное;
- прикладывать согревающие компрессы (тепло только усилит воспаление).
Через сутки после удаления можно начинать промывать ротовую полость антисептиками (Хлоргексидин) или солевым раствором. В первые 2-3 дня спать лучше на высокой подушке (так быстрее пройдет отечность), а физические нагрузки свести к минимуму.
Удаление восьмерки – достаточно сложная процедура, после которой этап заживления длится дольше, а осложнения возникают чаще, чем после удаления любого другого зуба. Если зуб мудрости развивается нормально и занимает правильное положение, не вызывает боли, воспаления десен и окружающих тканей, удалять его нецелесообразно. Если же существуют прямые показания к удалению, важно выполнять все врачебные рекомендации после процедуры. Это поможет ускорить восстановление поврежденных тканей и предотвратить развитие осложнений.
https://youtu.be/HejQsNriYfk