Пломбирование – эффективный метод лечения кариеса и предупреждения дальнейшего кариозного поражения зуба. Существует огромный перечень материалов для пломбирования. Постоянная пломба на зуб подбирается индивидуально для каждого пациента с учетом объемов необходимого восстановления и особенностей пораженной зубной поверхности.
Разновидности зубных пломб
По назначению пломбы бывают временными и постоянными. Первые устанавливаются на короткий срок (от 3-4 дней до нескольких недель) при необходимости проведения терапии в несколько этапов. Постоянная пломба ставится на завершающем этапе лечения, должна служить несколько лет.
Пломбы классифицируются не только по времени эксплуатации, но и по материалам, из которых они изготавливаются.
Пломба на зуб — «Амальгама»
Сплав ртути, олова, серебра и меди начал использоваться для пломбирования более 100 лет назад. Отличается пластичностью, высокой прочностью после затвердения. Не меняет цвет зубной эмали, устойчив к стиранию, может служить до 10 лет. Из-за неэстетичного вида используется при пломбировании жевательных зубов или под коронкой.
Из недостатков можно выделить наличие в составе ртути и предположительно вредное воздействие элемента на пломбу и окружающие ткани. Материал долго затвердевает, в процессе застывания расширяется, что может привести к разрушению зуба, сколу его тонкой стенки. Амальгама не предотвращает, а наоборот, может спровоцировать развитие вторичного кариеса.
Минеральные цементные пломбы
Останавливают дальнейшее развитие кариеса, но являются достаточно хрупкими, служат не дольше 2 лет. В настоящее время применяются редко, в основном для временного пломбирования. Из достоинств материала можно отметить низкую стоимость и простоту установки.
Виды минеральных цементных пломб:
- Цинк-фосфатная. Порошок на основе оксида магния, алюминия, кремния, цинка, который при пломбировании разводится раствором ортофосфорной кислоты.
- Силикатная. Выделяет ионы фтора, предотвращающие развитие вторичного кариеса. Одновременно с этим выделяет фосфорную кислоту, которая оказывает токсичное действие на пульпу. Поэтому для защиты пульпы при установке такой пломбы используется специальная прокладка.
- Силикофосфатная. Комбинированный материал, содержащий фосфат цинка и силикаты, меньше раздражает пульпу, отличается более высокой прочностью и лучше крепится к зубным тканям.Из недостатков можно выделить низкую прочность, невысокие эстетические качества, неустойчивость к воздействию слюны.
Полимерные цементные пломбы
Чаще используются для пломбирования молочных зубов у детей, установки временной пломбы или в качестве прокладки под полимер при среднем и глубоком кариесе, для фиксации штифтов, коронок, протезов. Срок службы – до 5 лет.
Бывают:
- Стеклоиномерные. Материал содержит 10-15 % фтора, предотвращает повторное развитие кариеса, поэтому активно применяется в детской стоматологии. Из недостатков можно выделить достаточно низкую прочность: пломбы со временем стираются, покрываются трещинами, скалываются и крошатся.
- Поликарбонатные. Являются альтернативой минеральной цинк-фосфатной пломбе, обладают лучшими адгезивными свойствами и биологической совместимостью.
Пластмассовые
Как и цементные, пластмассовые пломбы просто устанавливаются и дешево стоят. Однако, большое число недостатков не позволяет использовать их повсеместно. Пломбы из пластмассы:
- дают усадку при затвердении материала;
- со временем изменяют цвет, окрашиваются пигментами;
- быстро стираются;
- не предотвращают повторное развитие кариеса.
Композитные пломбы
Считаются лучшими пломбами бюджетного ценового сегмента. Содержат пластмассу и кварцевый порошок, обеспечивающий желаемую прочность. Срок службы таких пломб составляет от 2 до 5 лет, они достаточно устойчивы к воздействию красящих веществ.
Химически отверждаемые композиты
Это материалы на основе акрила либо эпоксидной смолы. Акриловые составы характеризуются высокой прочностью, устойчивостью к жевательным и температурным нагрузкам. Однако они токсичны, могут провоцировать вторичный кариес, развитие пульпита.
Материалы на основе эпоксидной смолы более хрупкие, темнеют через несколько лет после установки. Но они меньше стираются, не оказывают выраженного токсичного действия.
Фотополимерные пломбы
Фотополимерные пломбы устанавливаются с применением галогеновых ламп и специального клея, прочно фиксирующего пломбу в зубной полости. При правильной шлифовке и полировке выглядят максимально эстетично, служат не менее 5 лет. Фотополимеры имеют достаточно широкую цветовую палитру, что позволяет подобрать пломбировочный материал, по оттенку максимально приближенный к естественному цвету зубов.
Есть у фотополимерных материалов и недостатки:
- невозможность установки в труднодоступных местах;
- усадка до 5 %, не позволяющая использовать материал на больших площадях;
- деформация (из-за сильной усадки), которая может привести к откалыванию тонкой стенки зуба;
- неполное отвердевание из-за особенностей использования лампы.
Керамические вкладки
Пломбирование проводится при относительно небольших кариозных поражениях зубов. В случае обширной площади поражения для восстановления анатомической структуры зуба вместо пломб используются керамические вкладки.
Преимущества керамических пломб-вкладок:
- гипоаллергенность;
- биологическая совместимость;
- высокая прочность (срок службы не менее 10 лет);
- отсутствие усадки;
- устойчивость к воздействию слюны и пищевых красителей (не меняет цвет);
- эстетичность.
К недостаткам можно отнести только высокую стоимость и установку в 2 и более этапов.
Какую пломбу на зуб поставить
Качественная постоянная пломба для зуба должна соответствовать следующим требованиям:
- плотно и герметично прилегать к стенкам зубной полости;
- выдерживать высокие жевательные нагрузки;
- не стираться, не крошиться;
- быть биологически инертной, не оказывать токсичного действия на ткани;
- отличаться высокой эстетичностью, по оттенку максимально приближаться к цвету природной зубной эмали.
Для установки постоянной пломбы подбирают прочные износостойкие материалы. Если же проводится временное пломбирование, могут использоваться более рыхлые составы. Чаще всего стоматологи подбирают материал для пломбы по следующему принципу:
- молочные зубы у детей – стеклоиномерный цемент либо светоотверждаемые пломбы (если пломбируется передний зуб);
- жевательные зубы у взрослых – амальгама, стеклоиномерные либо минеральные цементы;
- передние зубы у взрослых – фотополимерные композиты, керамические пломбы.
Какую пломбу на зуб лучше выбрать в той или иной ситуации, должен подсказать стоматолог. Все зависит от состояния зубных тканей и финансовых возможностей пациента. Но в любом случае пломбировочные материалы должны быть безопасными для здоровья, выдерживать нагрузки и выглядеть эстетично.
https://youtu.be/TnsHli3j-GY