Очень часто при прорезывании зуба развивается воспаление окружающих мягких тканей – перикоронит. В 80 % случаев перикоронит зуба диагностируют у взрослых людей при прорезывании нижних зубов мудрости, реже воспаление возникает у детей во время роста молочных зубов или их смены на постоянные. Патологические процессы сопровождаются болью, вызывают затруднения при приеме пищи и разговоре, требуют грамотного и своевременного лечения.
Почему появляется перикоронит зуба
Чаще всего воспаление мягких тканей, окружающих зуб, возникает при прорезывании зубов мудрости (иначе восьмерки, третьи моляры). Зубы мудрости, расположенные последними в зубном ряду, отсутствуют в молочном прикусе. Появляются они значительно позже других зубов (в 13-27 лет), когда челюстная кость полностью сформирована, а костная ткань очень плотная. При небольшом размере зубной дуги растущей восьмерке не хватает места в ряду, вследствие чего процесс прорезывания нарушается: зуб растет под наклоном либо остается в толще костной ткани. Особенно часто подобные проблемы возникают при росте нижних зубов мудрости.
Атипичное прорезывание практически всегда сопровождается воспалением десны, формированием капюшона (мягкие ткани отекают, нависают над зубной коронкой). В образовавшемся десневом кармане развиваются патогенные микроорганизмы, вызывающие воспаление. Повышают вероятность развития патологических процессов:
- пренебрежение гигиеническим уходом за ротовой полостью;
- нарушение прикуса;
- неправильное направление роста зуба;
- преждевременная смена молочных зубов на коренные;
- утолщение десны и тканей, окружающих коронку прорезывающегося зуба;
- скопление остатков пищи и патогенных микроорганизмов, зубной налет, зубной камень.
Перикоронит может возникнуть при прорезывании любого зуба, но именно рост третьих моляров чаще всего сопровождается воспалительными процессами.
Виды и симптомы
Воспаление мягких тканей, окружающих растущий зуб, может протекать в острой и хронической форме. Основными симптомами воспаления при прорезывании восьмерки выступают:
- отек, покраснение и зуд мягких тканей вокруг прорезывающегося зуба;
- боль, отдающая в ухо или висок, усиливающаяся во время разговора и приема пищи;
- формирование капюшона;
- увеличение лимфатических узлов;
- повышение температуры тела;
- образование гнойного экссудата;
- неприятный запах и привкус во рту (при гнойном воспалении).
При остром воспалительном процессе симптомы ярко выражены. Хроническое воспаление в большинстве случаев развивается при отсутствии лечения острого перикоронита либо в случае аномально длительного прорезывания зуба. Как правило, протекает легче, с чередованием обострений и периодов ремиссии.
При хроническом течении перикоронита кроме перечисленных симптомов отмечается патологическая подвижность растущего зуба, поскольку воспаление сопровождается постепенным уменьшением объема костной ткани.
По обширности поражения тканей выделяют перикоронит:
- катаральный – начальная стадия воспаления, когда капюшон еще не сформировался, воспаление сопровождается лишь небольшой болезненностью, отечностью, покраснением и зудом десен;
- язвенный – патологические процессы сопровождаются кровоточивостью десен, формированием язвенных ободков, сильной отечностью тканей;
- гнойный – сопровождается выделением серозного, а затем и гнойного содержимого, симптомами интоксикации (повышение температуры, увеличение лимфатических узлов).
Некоторые стоматологи в отдельную группу выделяют позадимолярный перикоронит – воспаление, возникающее при прорезывании зуба мудрости и распространяющееся на надкостницу.
Лечение перикоронита зуба
При катаральном воспалении проводится медикаментозное лечение перикоронита, включающее применение:
- нестероидных противовоспалительных препаратов (Нимесил, Найз) – подавляют воспалительные процессы, облегчают боль;
- антисептических растворов для полоскания (Хлоргексидин) – подавляют развитие патогенной флоры;
- мазей и гелей с антисептическим, противовоспалительным и заживляющим действием (Солкосерил, Метрогил дента) – оказывают комплексное действие, обеззараживают и способствуют восстановлению поврежденных тканей.
Наряду с медикаментозным лечением проводится лазерная терапия, позволяющая:
- уменьшить отечность и воспаление;
- остановить дальнейшее развитие патогенной флоры;
- улучшить кровообращение и обменные процессы в поврежденных тканях;
- ускорить регенерацию слизистой;
- предотвратить кровотечение.
Для достижения оптимального терапевтического эффекта требуется не менее 7-10 сеансов лазерной терапии. Процедуры проводятся ежедневно. Метод лазерного воздействия отличается высокой эффективностью, но имеет противопоказания, в числе которых онкологические патологии.
Консервативную терапию в домашних условиях дополняют полосканиями ротовой полости, проведением ванночек. С этой целью могут использоваться растительные отвары и настои (ромашки, шалфея, календулы), растворы фурацилина, соды либо соли.
При выраженном воспалении, когда консервативные методы мало эффективны, проводится иссечение капюшона. После процедуры (выполняется под местным наркозом) поврежденные ткани обрабатываются антисептическими и антибактериальными препаратами. На этапе восстановления пациенту назначаются полоскания и ванночки с антисептическими растворами, прием внутрь противовоспалительных препаратов и антибиотиков.
Если капюшон сформировался вновь, проводят удаление зуба мудрости. На этапе восстановления также показано применение антисептических и антибактериальных средств. Заживление после удаления зуба мудрости протекает сложно и долго (иногда до полугода), часто сопровождается развитием осложнений. Именно поэтому в восстановительный период важно соблюдать врачебные рекомендации и периодически посещать врача.
Перикоронит достаточно сложно поддается консервативной терапии, в тяжелых случаях может привести к формированию поднадкостничного абсцесса, развитию остеомиелита, флегмоны. В большинстве случаев при выраженном воспалении проводится вскрытие капюшона либо удаление зуба. Если третий моляр растет в неправильном направлении, постоянно травмирует слизистую ротовой полости либо становится причиной смещения других зубов в ряду, его удаляют в обязательном порядке, не дожидаясь развития воспалительных процессов.
Используемая литература: Эрнест Базикян: Болезни прорезывания зубов, 2017
