Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) — это злокачественное заболевание, для лечения которого может потребоваться пересадка костного мозга.
Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) — одна из наиболее частых форм лейкемии у взрослых пациентов. Симптомы миелолейкоза охватывают практически все тело. Острый промиелоцитарный лейкоз лечится различными методами, в зависимости от прогноза и общего состояния пациента.
Что такое острый миелоидный лейкоз ОМЛ?
ОМЛ означает острый миелоидный лейкоз. Другие названия этого серьезного заболевания — острый миелобластный или нелимфобластный лейкоз. Заболевание определяется как злокачественный рост ранних предшественников клеток крови в костном мозге человека. Бласты или недифференцированные стволовые клетки накапливаются в организме. Они не являются морфологически или функционально зрелыми и поэтому не выполняют предназначенных для них функций. Результат — недостаточность костного мозга и дефицит морфотических элементов крови: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Дисфункциональные лейкозные клетки в большом количестве вызывают многочисленные нарушения кровообращения, симптомы отравления организма продуктами распада клеток и инфильтрацию отдельных органов.
Генетические нарушения, контролирующие созревание стволовых клеток в функциональные клетки крови, играют важную роль в возникновении ОМЛ. Большинство этих мутаций обнаруживаются только в раковых клетках и поэтому не передаются из поколения в поколение. Факторы, повышающие риск острого лейкоза, включают, прежде всего, ионизирующее излучение, заболевания, известные как миелодиспластические синдромы (дисплазия костного мозга) и миелопролиферативные синдромы (чрезмерное производство белых кровяных телец). Хроническое лечение цитостатическими препаратами также увеличивает риск (химиотерапия). Наследственные факторы риска включают трисомию 8 и 21 (синдром Дауна), а также синдром Ли Фраумени и анемию Фанкони. Наличие факторов риска не означает, что человек заболеет. Точно так же отсутствие воздействия какого-либо из факторов не гарантирует здоровья.
ОМЛ — это острый лейкоз, потому что он быстро прогрессирует и развивается. В Европейском Союзе ежегодно диагностируется у 5-8 человек из 100000. На его долю приходится около 80% острых лейкозов у взрослых пациентов.
Симптомы ОМЛ у детей и взрослых
ОМЛ — это заболевание, которое вызывает аномальное производство как красных, так и белых кровяных телец и тромбоцитов. Симптомы миелоидного лейкоза одинаковы независимо от возраста пациента:
• Тяжелая анемия (бледность кожи и слизистых оболочек, слабость, учащенное сердцебиение, плохая переносимость физической нагрузки, нарушение концентрации внимания, головная боль и головокружение, одышка);
• Тромбоцитопения (экхимоз, долго не исчезающие синяки, кровотечение из носа и десен, обильное кровотечение даже после незначительных травм, очень обильные менструации у женщин, при остром внутричерепном и желудочно-кишечном кровотечении);
• Ослабление иммунной системы и повышенная восприимчивость к инфекциям;
• Высокая температура;
• Костная боль.
Острый миелобластный лейкоз также вызывает увеличение количества циркулирующих лейкоцитов в крови. Этот симптом виден после взятия анализа крови у большинства пациентов. Если результаты анализа крови указывают на возможность ОМЛ, то назначается биопсия костного мозга для подтверждения или исключения диагноза.
ОМЛ: прогноз и классификация пациентов
ОМЛ — это тип рака, который по своей природе распространяется по всему телу — раковые клетки циркулируют в крови пациента. Прогноз во многом зависит от возраста и состояния человека, а также от характера опухолевых клеток. Каждый пациент классифицируется на одну из следующих групп: низкий, средний и высокий риск, в зависимости от типа мутаций, обнаруженных в клетках. Это определяет выбор маршрута лечения, а также позволяет определить шансы конкретного пациента на излечение.
ОМЛ: методы лечения, доступные в России и за рубежом
ОМЛ тщательно диагностируется, чтобы выбрать подходящее лечение. Острый лейкоз может сосуществовать с другими заболеваниями, особенно у пожилых людей. Поэтому лечение проводится комплексно, в центрах, адаптированных для проведения терапии ОМЛ.
Неотложная помощь требуется, когда в крови пациента обнаруживается очень большое количество лейкоцитов. Он включает в себя процедуру под названием лейкаферез, которая очищает периферическую кровь пациента от лейкоцитов, а также лечение транс-ретиноевой кислотой и переливание крови.
Первый этап лечения — достижение ремиссии. Для этого используется интенсивная химиотерапия, во время которой пациент находится в больничной палате (около 4 недель). Если повторная биопсия костного мозга, проведенная после этого этапа, не выявляет наличия опухолевых клеток, наступает второй этап лечения — консолидация. Эта гораздо менее интенсивная форма химиотерапии применяется для снижения риска рецидива. Если раковые клетки все еще остаются в костном мозге пациента после одного или двух курсов интенсивной химиотерапии, они будут направлены на трансплантацию костного мозга.
Последний этап лечения — поддерживающая терапия. С этой целью пациенту назначают комбинацию химиотерапевтических препаратов и транс-ретиноевой кислоты на срок от одного до двух лет. В некоторых случаях поддерживающее лечение не назначается, поскольку риск рецидива оценивается как низкий. Также может быть использована трансплантация стволовых клеток костного мозга, подробнее тут.
Если пациент пожилой или страдает другими, дополнительными заболеваниями, которые ложатся тяжелым бременем на его организм, методы лечения называются неинтенсивной химиотерапией (препараты, подавляющие пролиферацию клеток, низкие дозы химиотерапевтических препаратов, препараты, изменяющие иммунную систему, переливание крови).