Медикаментозный стоматит: причины, симптомы, лечение

Понятие стоматит объединяет ряд заболеваний слизистой оболочки ротовой полости, имеющих различное происхождение. Они могут быть вызваны патогенными микроорганизмами либо развиваются после механических повреждений. К отдельной форме относят медикаментозный стоматит – воспаление, возникающее как аллергическая реакция на применяемое лекарственное средство.

Причины медикаментозного стоматита

Медикаментозный стоматит выступает проявлением аллергии на принимаемый фармакологический препарат. Может возникать в любом возрасте, но чаще диагностируется у детей, подростков.

Патологические процессы обычно развиваются при систематическом пероральном применении лекарства – после многократного контакта слизистой с медикаментом. Однако, не исключена вероятность стремительного развития аллергии сразу после первого приема средства. При этом воспаление слизистой может быть как самостоятельным признаком реакции сенсибилизации, так и сочетаться с другими аллергическими явлениями, включая отек Квинке, анафилактический шок.

Любой фармакологический препарат может выступать раздражителем. Но чаще всего аллергические реакции вызывают:

• сульфаниламиды;
• антибиотики (преимущественно тетрациклины);
• противовоспалительные и обезболивающие препараты пиразолонового ряда;
• ферментные препараты;
• барбитураты;
• средства группы анестетиков;
• медикаменты, содержащие соли тяжелых металлов, бром, йод;
• сыворотки и вакцины.

Медикаментозный стоматит могут вызвать некоторые пломбировочные материалы. При этом вещества-раздражители проникают в ткани постепенно, и аллергическое воспаление может развиться даже через несколько месяцев после лечения зуба.

Симптомы

Медикаментозный стоматит обычно сопровождается:

• зудом и жжением во рту;
• покраснением и отечностью слизистых оболочек;
• сухостью слизистой, снижением выработки слюны;
• появлением характерных пузырьковых высыпаний, наполненных прозрачной жидкостью;
• неприятным запахом изо рта.

В зависимости от выраженности и особенностей клинических проявлений выделяют три формы медикаментозного стоматита:

1. Катаральная. Проявляется отечностью и гиперемией слизистой, жжением, зудом, ощущением дискомфорта, которые усиливаются при употреблении острых или соленых, кислых блюд. Высыпания отсутствуют.
2. Эрозивная. Характеризуется усилением болезненности слизистой, ухудшением общего самочувствия, слабостью, повышением температуры тела до субфебрильных значений. Поверхность слизистой покрывается пузырьками, после вскрытия которых остаются участки эрозии.
3. Язвенно-некротическая. Наиболее тяжелая форма, сопровождающаяся нестерпимой болью, усиливающейся при контакте с пищей и напитками, неприятным запахом изо рта, плохим самочувствием, высокой температурой, увеличением и болезненностью близлежащих лимфатических узлов. Отечная и покрасневшая слизистая вся покрыта эрозиями и язвами, участками некроза.

В отдельную форму выделяют фиксированный стоматит, при котором на слизистой образуется один либо несколько крупных очагов размером до 1-1,5 см. После их вскрытия на слизистой остаются болезненные эрозии. При повторном контакте с раздражителем очаги поражения возникают на прежних местах. Чаще всего такую форму стоматита провоцируют тетрациклины, сульфаниламиды, барбитураты.

Диагностика

Для постановки точного диагноза проводится визуальный осмотр и опрос пациента. Врач выясняет, возникала ли аллергия на прием того или иного медикамента ранее, присутствуют ли другие симптомы реакции. Также проводятся кожные аллергологические тесты, биохимическое исследование крови, выявление специфических иммуноглобулинов к лекарственным аллергенам.

В процессе диагностики важно отличить медикаментозный от язвенно-некротического стоматита Венсана, герпеса, экссудативной эритемы. Данные заболевания не имеют отношения к аллергии, и отмена препарата в этом случае не приводит к улучшению состояния.

Лечение медикаментозного стоматита

В основе лечения любой формы медикаментозного стоматита лежит исключение дальнейшего воздействия предполагаемого аллергена и соблюдение щадящей диеты с отказом от пищи, раздражающей слизистую оболочку ротовой полости.

Терапия стоматита также включает применение:

• антигистаминных препаратов (Цетрин, Эриус, Лоратадин, Супрастин) – снижают сенсибилизацию, купируют аллергическую реакцию;
• пероральных глюкокортикостероидов (Преднизолон) – подавляют воспалительные и аллергические процессы, назначаются только при тяжело протекающей язвенно-некротической форме;
• антисептических растворов для полоскания ротовой полости (Мирамистин, Хлоргексидин, Хлорофиллипт) – обеззараживают поврежденные участки, предотвращают развитие гнойных осложнений;
• адгезивной дентальной пасты (Солкосерил) – ускоряет заживление слизистой, назначается при эрозивном и язвенно-некротическом стоматите;
• протеолитических ферментов (Химотрипсин, Трипсин) – обладают рассасывающим действием, способствуют удалению некротических тканей.

Медикаментозный стоматит достаточно легко поддается терапии, при соблюдении всех врачебных рекомендаций проходит за 10-14 дней. Однако, отсутствие лечения, особенно язвенно-некротической формы патологии, может привести к вторичному инфицированию, развитию гнойных осложнений. Поэтому при любых воспалительных процессах в ротовой полости нужно сразу обращаться к врачу. Не менее важно точно определить лекарство, вызвавшее медикаментозный стоматит, чтобы избежать повторных случаев развития аллергии в будущем.