Лечение хронического периодонтита зуба требует терпения пациента, потому что терапевтический процесс никогда не бывает таким быстрым и простым, как он хочет. Цель лечения – остановка процесса разрушения периодонта. Следует понимать, что большая часть работы должна выполняться самим пациентом, так как именно от гигиены полости рта зависит конечный результат лечения.
Как происходит лечение хронического периодонтита зуба и какие при этом применяют методы
Лечение диагностированного хронического периодонтита долгосрочное. Основное лечение, направленное на стабилизацию гигиенических привычек и прекращение прогрессирующего разрушения периодонта, – это процесс, который длится несколько месяцев. Он состоит из повторных посещений зубного гигиениста, врачебных проверок.
Первичная терапия заключается в уменьшении количества зубного налета в полости рта. Тщательная гигиена полости рта – это основная противовоспалительная и противоинфекционная мера. Без этого нет надежды на успех лечения.
Лечение периодонтита состоит из нескольких этапов, или фаз лечения. Рассмотрим каждую фазу как можно подробнее и то, в каких случаях применяется то или иное лечение.
Гигиеническая фаза лечения
Прежде всего, необходимо обеспечить постоянную идеальную гигиену полости рта. Она трудоемкая, но является основой терапии. Зубной гигиенист выполняет первоначальный осмотр, выбирает правильную технику чистки зубов и межзубных промежутков, подходящую для конкретного пациента, рекомендует соответствующие средства для гигиены полости рта, учит пациента правильно их использовать. На этом этапе также удаляется зубной камень. Для его устранения традиционные мануальные инструменты обычно используются в сочетании с ультразвуковым методом.
Фаза консервативного лечения
Консервативное лечение хронического периодонтита зуба включает очистку поверхности зубного корня под краем десны и последующее приживление поврежденной десны к зубу.
Это делается либо традиционными методами, с использованием специальных мануальных инструментов, или с помощью современных ультразвуковых, лазерных технологий. Классический кюретаж или deep scaling обычно выполняет зубной гигиенист или врач-пародонтолог. Лечение является относительно требовательным по времени, и обычно делается за 2 посещения, интервал между которыми не должен превышать 48 часов (лучше 24 часа). При более длительном интервале происходит реинфекция ранее обработанных участков. Лечение проводится с применением местной анестезии, после окончания действия которой может проявиться чувствительность обработанных зубов и десен. Обычно дискомфорт исчезает на 2-й день. Сенсибилизация может ингибироваться анальгетиками (Ибалгин, Атаралгин и др.).
В перспективе – использование лазера, который, в отличие от ручных инструментов, сможет лечить мягкие ткани и нижнюю часть периодонтального кармана. Его использование значительно улучшит заживление тканей, увеличит ликвидацию инфекции, уменьшит необходимость хирургического лечения периодонтита.
Фаза заживления обработанных тканей
На этом этапе, который занимает около 2-3 месяцев, пациент выполняет полную методику гигиены полости рта, порекомендованную зубным гигиенистом. Эта фаза завершается периодонтальным обследованием, в ходе которого измеряются глубины периодонтальных карманов, оцениваются периодонтальные индексы и период лечения периодонтальной ткани. В соответствии с результатами исследований принимается решение о дальнейшем лечении. Группа пациентов, у которых периодонт заживает после предыдущего консервативного лечения, и их ежедневная гигиена полости рта находится на хорошем уровне, включаются в т.н. recall-систему, фазу поддерживающего лечения.
Бывают случаи, когда гигиена полости рта качественная, но периодонт не полностью излечен. В большинстве таких случаев, используется хирургическая фаза лечения, проводимая специалистами в области пародонтологии.
Также бывают случаи, когда периодонт недостаточно исцелен, а их домашний стоматологический уход и уровень гигиены полости рта не являются удовлетворительными (т.е. присутствует зубной налет, камень, кровотечение десен или даже с гнойные очаги). Этим пациентам рекомендуется повторное проведение гигиенической фазы.
Хирургическая фаза
Лечение хронического периодонтита зуба хирургическим способом назначается только тем пациентам, у которых было некоторое улучшение после консервативного лечения периодонта, но проблема осталась нерешенной. Основное условие при этом – тщательная гигиена полости рта.
Современные хирургические процедуры позволяют заменить поврежденную ткань зубного аппарата с помощью контролируемой регенерации тканей. Для этой цели используются биоматериалы гетерогенного или аллопластического происхождения (на основе минералов кальция). После размещения этого материала в периодонтальный дефект кости и сшивания мягких тканей через 6-9 месяцев происходит постепенное поглощение материала организмом, его замена вновь созданной костной тканью.
Фаза восстановления
Целью этапа является восстановление стоматологической и эстетической функции. Изготавливаются коронки, мостики, выполняется ортодонтическое лечение (выпрямление зубов), вводятся имплантаты или гингивальные эпитезы (искусственная замена десен, которые после лечения отступили).
Recall – фаза поддерживающего лечения
Целью этой фазы является сохранение достигнутого состояния периодонта, предотвращение дальнейшего прогрессирования заболевания. Основное условие успеха на этом этапе лечения – это, опять же, тщательная гигиена полости рта. Эта фаза – постоянная. В ее рамках проводятся повторные осмотры каждые 3-6 месяцев, лечение у зубного гигиениста и стоматолога.
https://youtu.be/-rh-u1xAdys