Заболеваний зубов и десен очень много, и не всегда они сопровождаются воспалением. Одной из распространенных невоспалительных стоматологических болезней является клиновидный дефект зубов – некариозное поражение твердых тканей в области шейки зуба. Бессимптомное течение и визуальная схожесть с пришеечным кариесом затрудняют своевременную диагностику патологии, и в этом ее основная опасность. Чтобы провести качественное лечение, важно точно определить причину разрушения зубной эмали.
Почему возникает клиновидный дефект зубов
Клиновидный дефект чаще поражает фронтальную группу зубов, развивается на клыках и премолярах (малых коренных зубах). Дефекты обычно возникают на нескольких зубах верхней и нижней челюсти, единичные поражения очень редки. В большинстве случаев диагностируются у людей среднего и пожилого возраста, иногда выявляются у детей.
Точные причины развития патологии не установлены. При этом выделен целый ряд факторов, которые могут спровоцировать проблему. Среди них:
- наследственная предрасположенность;
- пренебрежение правилами ухода за ротовой полостью;
- использование жесткой зубной щетки и неправильная техника чистки (горизонтальными движениями);
- частое отбеливание зубов;
- врожденные структурные аномалии зубочелюстной системы;
- нарушение прикуса, из-за которого нагрузка на зубы распределяется неравномерно;
- воспалительные болезни десен и мягких тканей, окружающих зуб (гингивит, пародонтит);
- наличие в пришеечных областях мягкого зубного налета и отложений;
- травмы зубочелюстной системы, повреждение твердых и мягких тканей во время ортодонтического лечения с использованием брекет-систем;
- чрезмерное потребление кислых напитков, продуктов, блюд (особенно цитрусовых, вина, газированных напитков);
- болезни пищеварительной системы, сопровождающиеся нарушением нормального уровня кислотности;
- недостаток кальция и фтора в организме;
- гормональные изменения в организме (в том числе – в период беременности);
- некоторые системные инфекции;
- применение химиотерапевтических средств и проведение лучевой терапии при онкологических заболеваниях;
- курение, злоупотребление спиртным.
Чтобы свести к минимуму вероятность развития клиновидного дефекта (особенно для лиц с наследственной предрасположенностью), стоматологи рекомендуют отказаться от агрессивных процедур отбеливания зубов (особенно в домашних условиях) и отбеливающих зубных паст, содержащих абразивные частицы, использовать зубную щетку с мягким или средним уровнем жесткости.
Основные симптомы
Заболевание сопровождается разрушением эмали в области шейки зуба, образованием дефекта в форме клина. Визуальные проявления клиновидного дефекта напоминают эрозивное поражение эмали или пришеечный кариес. Однако, происхождение, а соответственно, и лечение этих заболеваний совершенно разное. Поэтому очень важно провести дифференциальную диагностику и определить точную причину разрушения зубных тканей.
Клинические проявления клиновидного дефекта зависят от стадии развития заболевания:
- На начальной стадии эмаль изменяет оттенок, утрачивает естественный блеск, на поверхности зуба появляются пигментированные участки.
- Средняя стадия развития патологии сопровождается постепенным проседанием десны, оголением шейки зуба. Отмечается повышенная чувствительность зубов, реакция на горячее и холодное. Дефект, локализующийся в пришеечной области, имеет форму щели.
- На прогрессирующей стадии зубы начинают реагировать не только на температурные раздражители, но и на кислую пищу. Во время чистки зубов также возникают неприятные ощущения. Длина дефекта достигает 4 мм, четко выделяется заостренная клиновидная форма.
- При запущенной форме поражение распространяется на ткани дентина и пульповую камеру, отмечается явная пигментация, размер дефекта составляет не менее 5 мм. Коронковая часть зуба может отломиться даже при слабой нагрузке.
На ранних стадиях развития патологии болевой синдром и повышенная чувствительность зубов могут отсутствовать. Это основное отличие клиновидного дефекта от пришеечного кариеса.
Лечение клиновидного дефекта зубов
Лечение патологии подбирается с учетом степени разрушения зубных тканей. Основные методы терапии:
- Фторирование. Заполнение клиновидных дефектов специальными составами с высоким содержанием фтора проводится при незначительном поражении, позволяет повысить устойчивость эмали к воздействию пищевых кислот, остановить дальнейшее разрушение твердых тканей зуба. Дополнительно назначается использование лечебных зубных паст и специальных лаков и гелей для эмали.
- Реминерализация. Процедура позволяет насытить поврежденную эмаль необходимыми минералами (кальций, фосфор, магний, калий). Также проводится на начальных стадиях развития клиновидного дефекта, повторяется несколько раз в год.
- Ортодонтическое лечение. Ношение брекет-системы, капы или другой ортодонтической конструкции показано в случаях, когда причиной клиновидного дефекта выступает нарушение прикуса.
- Пломбирование и протезирование. На запущенных стадиях патологии требуется установка пломбы или коронки, а в случае оголенной шейки и зубных корней проводится полная реставрация зуба, протезирование.
Наряду с грамотной терапией важно свести к минимуму влияние провоцирующих факторов: правильно чистить зубы, подобрать щетку с оптимальным уровнем жесткости и качественную зубную пасту, отказаться от вредных привычек. Лечение клиновидного дефекта нужно проводить своевременно, в ином случае зуб сохранить не удастся.
Используемая литература: Пихур Оксана Львовна, Цимбалистов Александр Викторович, Садиков Роман Анатольевич: Клиновидные дефекты твердых тканей зубов, 2011
https://youtu.be/4dJ24DJeP04