При постоянном и продолжительном поступлении фтористых соединений в организм развивается флюороз – разрушение зубной эмали. Заболевание протекает в хронической форме. На ранних стадиях сопровождается изменением цвета зубов, формированием на них белесых, желтых, коричневых пятен, точек, штрихов. В дальнейшем происходит разрушение эмали и подлежащих структур зуба. Терапия флюороза включает эстетическое и минеральное восстановление поврежденных зубов. Также обязательным условием успешного лечения является снижение и дальнейший контроль количества фтористых соединений, поступающих в организм.
Причины флюроза
Флюороз развивается при избытке фтора в организме, возникающем вследствие:
- потребления воды с высоким содержанием фторидов;
- постоянного применения фторсодержащих зубных паст;
- работы на вредных производствах с высокой концентрацией элемента во вдыхаемом воздухе.
Концентрация фтора в питьевой воде 1 мг/л считается нормой. Потребление воды с более высоким содержанием элемента становится причиной развития стоматологического заболевания. У детей флюороз диагностируется в регионах, где питьевая вода содержит более 1,5 мг/л фтора. У взрослых патология развивается реже, обычно при существенно повышенной концентрации элемента в воде – более 6 мг/л. Заболевание, связанное с особенностями профессиональной деятельности, диагностируется значительно реже, чем эндемический флюороз.
Дети больше взрослых подвержены заболеванию. При этом флюороз развивается при прорезывании постоянных зубов, и практически никогда не поражает молочные. Связано это с тем, что фтор негативно влияет на закладку постоянных зубов. А закладка молочных зубов происходит еще во время внутриутробного развития, когда поступление фтора к плоду задерживается плацентой.
Стоит отметить, что к стоматологическим проблемам может привести не только избыток, но и недостаток фтора. Его дефицит в организме становится причиной ослабления зубной эмали, развития кариеса.
Виды флюороза
По происхождению различают эндемический (связан с особенностями региона проживания) и профессиональный флюороз. По клиническим проявлениям флюороз классифицируют на:
- пятнистый;
- штриховой;
- меловидно-крапчатый;
- эрозивный;
- деструктивный.
Пятнистый и штриховой флюороз относят к поражению эмали легкой степени. Меловидно-крапчатый считается патологией средней степени тяжести, а эрозивный и деструктивный – тяжелыми формами болезни.
Симптомы
Здоровая зубная эмаль имеет гладкую, блестящую поверхность. При флюорозе она тускнеет, становится матовой. В дальнейшем на пораженных участках эмали накапливается пигмент, окрашивающий поверхность зубов в желтый или коричневый цвет. При незначительной передозировке фтора поражаются резцы, а в случае выраженного превышения его содержания в организме – большинство зубов.
Клинические проявления флюороза отличаются в зависимости от формы патологии:
- Штриховой. На эмали появляются небольшие белые, словно мел, полоски. Они могут сливаться в пятна, внутри которых хорошо просматриваются отдельные штрихи. В одних случаях полоски четко различимы, в других – поражение эмали выявляется только после прослушивания поверхности зуба.
- Пятнистый. Характеризуется появлением на поверхности зубов сплошных белых пятен, без полосок и штрихов внутри. Пятен много, они разбросаны по всей поверхности, имеют нечеткие границы, могут сливаться в сплошной очаг.
- Меловидно-крапчатый. Эмаль зубов приобретает матовый оттенок, покрывается четко очерченными крапинками, точечными углублениями, дно которых окрашивается в коричневый цвет.
- Эрозивный. Патологические процессы сопровождаются изменением окраски и разрушением эмали, формированием эрозий – дефектов различной формы и размеров. Эмаль на жевательной поверхности зубов быстро стирается.
- Деструктивный. При этой форме флюороза повреждается не только эмаль, но и подлежащие твердые зубные ткани. Зуб крошится, ломается.
При профессиональном флюорозе помимо повреждения зубов отмечается поражение костей (остеопороз, остеосклероз), вегето-сосудистые расстройства, нарушение работы печени. Возможно развитие остеосаркомы – злокачественного новообразования костной ткани.
Лечение флюороза
Тактика терапии флюороза определяется формой и степенью повреждения зубных тканей. Если эмаль не разрушена, а лишь изменила окраску, проводят химическое, ультразвуковое или лазерное отбеливание зубов, затем реминерализацию.
Реминерализация – стоматологическая процедура, позволяющая восстановить минеральный состав зубной эмали при помощи препаратов кальция и фосфора, предотвратить ее дальнейшее разрушение. Реминерализация осуществляется одним из двух способов:
- Проводятся аппликации с растворами лекарственных препаратов.
- Используются аппараты фонофореза и электрофореза.
Полный лечебный курс включает от 10 до 20 сеансов, в зависимости от состояния зубов. Дополнительно пациенту назначают прием витаминных препаратов с высоким содержанием кальция и фосфора.
При флюорозе средней и высокой степени тяжести, когда происходит разрушение твердого дентина, проводится реставрация зуба с помощью различных стоматологических конструкций (виниров, люминиров). При сильном разрушении зуба устанавливается металлокерамическая или керамическая коронка.
Пациенты с флюорозом должны обязательно сменить источник питьевой воды. Если это невозможно, нужно очищать воду специальными фильтрами, либо использовать покупную. Также не рекомендуется пользоваться зубными пастами и другими продуктами для ухода за ротовой полостью, в которых содержится фтор.
Профилактика флюороза также включает употребление очищенной питьевой воды, отказ от использования фторсодержащих зубных паст и гелей, ограничение потребления продуктов с высоким содержанием этого элемента, прием препаратов с высоким содержанием кальция, фосфора, витаминов С и D.
https://youtu.be/ptrbzZVQYYI