Стоматологические заболевания часто сопровождаются появлением на деснах различных наростов, шишек. Разновидностью таких новообразований является эпулис на десне (иногда называют наддесневиком), формирующийся из альвеолярного отростка. В одних ситуациях новообразование вызывает лишь психологический дискомфорт, в других – затрудняет прием пищи и мешает говорить, часто травмируется и кровоточит. В последнем случае появляется риск инфицирования, злокачественного перерождения тканей образования. Чтобы избежать опасных последствий, важно не только вылечить патологию, но и разобраться в причинах появления эпулиса.
Почему появляется эпулис на десне
В 4 из 5 случаев причиной образования нароста становится постоянное механическое повреждение слизистой оболочки протезами, брекетами, скобами (при неправильном ношении или наличии дефектов у конструкции), краем сломанного зуба, плохо обточенной пломбой.
Реже причиной появления нароста выступают:
- травмы челюсти (ушиб, вывих);
- термические и химические ожоги слизистой ротовой полости;
- твердые отложения на зубах, зубной камень (запущенная форма);
- неправильный прикус;
- смена молочных зубов на постоянные – у детей;
- снижение местного иммунитета на фоне хронических болезней носоглотки;
- расстройства гормонального фона, эндокринные патологии (включая сахарный диабет);
- ослабление иммунитета и гормональный дисбаланс в период беременности, грудного вскармливания.
В группе риска:
- Грудные дети. Наддесневик формируется в период появления молочных зубов, затрудняя физиологический процесс. Нарост быстро разрастается, способствует формированию неправильного прикуса.
- Подростки. Причиной появления эпулиса становятся гормональные перестройки. У девушек проблема может возникнуть в ответ на прием гормональных противозачаточных таблеток.
- Беременные женщины. Изменяющийся гормональный фон и повышенная нагрузка на иммунную систему – основные причины появления нароста на десне у беременной. При этом отмечается более высокий темп роста опухоли, а после удаления часто возникают рецидивы.
Виды и симптомы
Эпулис на десне – это опухоль, которая формируется из клеток эпителиальной ткани десен. Локализуется нарост на альвеолярном отростке, реже – на теле челюсти. Обычно расположен возле жевательных зубов нижней челюсти и в редких случаях – на верхней. Уплотнение выглядит как шишка либо имеет грибовидную форму: верхушка нароста возвышается над десной, располагается на основании (ножке).
В зависимости от морфологической структуры выделяют 3 типа новообразований:
- Фиброзный. Гладкая, плотная на ощупь шишка расположена у шейки зуба. По цвету не отличается от здоровой слизистой оболочки. Выглядит как округлое или овальное образование, не имеет тонкой ножки. Очень медленно растет, не болит, не кровоточит. При больших размерах затрудняет жевание, плотное смыкание челюсти. Нарост этого типа диагностируется чаще всего, характеризуется благоприятным течением, поскольку не способен к злокачественному перерождению.
- Ангиоматозный. Твердое, плотное новообразование пронизано сетью капилляров, поэтому имеет алый или синюшный оттенок. Основание нароста широкое, поверхность бугристая. Эпулис легко травмируется, при повреждениях кровоточит. Чаще выявляется у детей и подростков, может появляться повторно после удаления.
- Гигантоклеточный. Коричневато-бурый или синюшный, упругий при касании, болезненный нарост характеризуется медленным ростом, имеет бугристую поверхность. Может стать причиной смещения и разрушения зуба, способен перерождаться в злокачественную опухоль. Чаще диагностируется у женщин 40-60 лет, требует постоянного врачебного контроля.
Фиброзный и ангиоматозный типы чаще всего формируются в ответ на повреждение слизистой оболочки. Рост гигантоклеточного эпулиса в большинстве случаев начинается самопроизвольно, без видимых причин.
В зависимости от вида уплотнение растет с разной скоростью, но в общем достаточно медленно, поэтому не всегда выявляется на ранних стадиях. При переходе в злокачественную форму скорость роста эпулиса возрастает.
Размеры шишки могут быть различны – от 3 мм до 1-2 см. Крупные новообразования затрудняют речь и прием пищи, кровоточат при повреждении, становятся причиной опухоли щеки, асимметрии лица. На запущенных стадиях патологического процесса отмечается расшатывание зуба.
Возможные осложнения
Эпулис на десне может стать причиной стоматологических и других проблем со здоровьем:
- Если нарост постоянно повреждается, возрастает вероятность инфицирования тканней бактериями или грибковыми микроорганизмами. Инфекционное воспаление сопровождается формированием гнойника, отмиранием пульпы.
- Новообразование мешает пережевывать пищу, что может привести к развитию гастрита и других болезней органов желудочно-кишечного тракта.
- Крупное новообразование вызывает серьезные нарушения речи, что особенно опасно для детей. Исправить неправильное произношение звуков в дальнейшем будет сложно даже логопеду.
- Гигантоклеточный и ангиоматозный типы эпулиса могут перерождаться в злокачественную форму. Если нарост изменил цвет, покрылся темными вкраплениям, быстро растет, болит и кровоточит, нужно срочно обращаться к доктору.
Лечение эпулиса на десне
Единственным методом терапии эпулиса является хирургическое вмешательство. При небольших размерах нароста операцию проводит стоматолог. Удаление осуществляется путем лазерного воздействия – патологические ткани прижигают. При этом исключается риск кровотечения и значительно снижается вероятность развития инфекционных осложнений. А реабилитация проходит быстрее и легче.
Если образование на десне имеет крупные размеры, затрагивает костную ткань, либо существуют подозрения на развитие злокачественной опухоли, удаление проводит челюстно-лицевой хирург. С наростом обязательно удаляется небольшой участок близлежащих здоровых тканей, при необходимости – часть надкостницы. При подвижности 3 степени или оголении зубных корней на 2/3 от общей длины требуется удаление расположенных рядом поврежденных зубов.
Операция проводится под местной анестезией при небольших размерах нароста и под общим наркозом, если размеры шишки достигают 3 см и более.
В период реабилитации необходимо:
- обеззараживать поврежденные ткани перекисью водорода;
- использовать антисептические растворы для полоскания ротовой полости (Хлоргексидин, Мирамистин);
- для ускорения заживления тканей обрабатывать ранку заживляющей мазью (Солкосерил);
- с целью предотвращения инфекционных осложнений применять мазь на основе антибиотика (Левомеколь).
Если же произошло инфицирование тканей, врач назначает системные антибиотики для внутреннего применения на основе азитромицина (Азитрокс, Сумамед), амоксициллина (Амоксиклав, Флемоксин, Хиконцил).
На этапе реабилитации медикаментозную терапию можно дополнить применением народных средств. Настои или отвары ромашки, календулы, эвкалипта, шалфея, зверобоя оказывают антисептическое действие, уменьшают воспаление, ускоряют заживление раны.
После удаления нароста не исключена возможность рецидива. Чтобы предотвратить повторное появление эпулиса на десне, важно избегать механического повреждения слизистой зубной щеткой, зубочистками, не подвергать ткани воздействию слишком высоких или низких температур, каждые полгода проходить профилактические осмотры у стоматолога.
https://youtu.be/oTxWFOpFQ2o