Атипичные новообразования в ротовой полости – одна из распространенных стоматологических проблем. Разновидностью таких образований является экзостоз, называемый также костным шипом. Экзостоз десны представляет собой новообразование, формирующееся из хрящевой ткани пародонта. Относится к доброкачественным наростам, практически никогда не перерождается в злокачественную форму. При этом вызывает существенный дискомфорт, затрудняет произношение звуков, ухудшает качество жизни.
Почему возникает экзостоз десны
Экзостоз десны может появиться в любом возрасте, у человека любого пола. Как и для других костных патологий, большую роль в развитии экзостоза играет наследственная предрасположенность. В последнем случае новообразование обычно формируется в раннем возрасте, а в подростковый период, когда резко изменяется гормональный баланс, нарост начинает стремительно расти.
Основными причинами формирования экзостоза выступают:
- флюс, свищ и прочие гнойные воспаления тканей пародонта, сопровождающиеся отмиранием корня зуба, разрушением и атрофией костной ткани;
- аномалии роста и развития отдельных зубов;
- хроническая форма периостита;
- гормональные нарушения (гормоны влияют на качественный и количественный состав костной ткани);
- сифилис;
- сильное повреждение тканей при удалении зуба;
- переломы, вывихи и прочие травмы челюсти.
Иногда шишка из хрящевой ткани формируется у детей в период смены молочных зубов на коренные.
Сложное удаление зуба и травмы челюстно-лицевого аппарата – самые распространенные причины экзостоза десны. При этом происходит активное восстановление поврежденных тканей: клетки активно делятся, разрастаются в произвольном направлении.
Особенно часто такая ситуация наблюдается при отказе от наложения фиксирующей шины на подбородок, нежелании пациента следить за неподвижностью челюсти на этапе реабилитации после перелома.
Симптомы
Экзостоз выглядит как округлая шишка или острый пик. Чаще всего локализуется у основания клыков либо резцов. У пациентов с генетической предрасположенностью после травмы практически всегда появляются множественные наросты, расположенные симметрично.
Формирование нароста протекает бессимптомно. Под десной образуется небольшое, медленно растущее, уплотнение. На начальных этапах оно может быть незаметным, и обнаруживается в большинстве случаев случайно на приеме у стоматолога.
На запущенных стадиях заподозрить развитие патологии позволяют следующие симптомы:
- хорошо заметная под слизистой округлая шишка (реже острый пик), твердая на ощупь;
- светлая, белая десна в области нароста;
- ощущение постоянного присутствия инородного тела во рту;
- затруднения при жевании;
- нарушение речи;
- асимметрия лица со стороны экзостоза.
Экзостоз обычно не болит (за исключением случаев, когда опухоль давит на корни зуба), но часто провоцирует воспалительные процессы: внутренняя поверхность губы или щеки постоянно трется о шишку, повреждается. При попадании в ранку инфекции начинается воспаление. Шишка краснеет, воспаленный участок отекает, начинает выделяться сукровица или гнойное содержимое, появляется неприятный запах изо рта.
В стоматологии выделяют 2 вида экзостоза:
- Развивается после травмы гайморовой пазухи, не затрагивает корни зуба. Может давать различные осложнения на носоглотку.
- Формируется из хрящевой ткани сустава, соединяющего верхнюю и нижнюю челюсти, ограничивает амплитуду движений. Пациент не может полностью открыть рот, с трудом улыбается и пережевывает пищу. Из-за этого со временем появляется ноющая боль в скулах, которая причиняет пациенту дискомфорт, мешает полноценно отдыхать.
Диагностика
При подозрении на развитие экзостоза стоматолог должен провести дифференциальную диагностику, отличить его от кисты, наддесневика (эпулиса), злокачественной опухоли. Врач делает панорамный рентгеновский снимок челюсти, с помощью которого устанавливает точную локализацию, размеры, форму экзостоза. Диагностическая процедура также помогает выявить:
- разрушение корня зуба и гнойное воспаление возле нароста;
- трещины и другие скрытые повреждения после удара, травмы, удаления зуба;
- утолщение костной ткани, начальное формирование другого экзостоза.
Если нужно исключит вероятность развития онкологической опухоли, проводится биопсия, цитологическое исследование.
При необходимости пациента отправляют на консультацию к специалистам смежных специальностей.
Лечение экзостоза десны
Если причиной экзостоза стали эндокринные нарушения, а диаметр шишки не превышает 2-3 мм, прибегают к выжидательной тактике. После нормализации эндокринных нарушений опухоль может исчезнуть самопроизвольно.
В остальных случаях проводится хирургическое удаление новообразования. Показаниями к операции являются: стремительный рост костной шишки, болезненные ощущения, эстетический дискомфорт, выраженные затруднения при приеме пищи и нарушения речи, запланированная имплантация и протезирование.
Проблемы с работой надпочечников, эндокринные патологии, нарушение свертываемости крови, сахарный диабет являются противопоказаниями к проведению операции.
Стандартную процедуру удаления проводят следующим образом:
- вводят местную анестезию, ротовую полость обрабатывают антисептиком;
- десну аккуратно срезают, открывая доступ к экзостозу;
- хрящевой нарост спиливают с помощью специальной насадки бормашины, костное основание шлифуют до гладкого состояния;
- если под наростом была трещина, на нее накладывают специальную пластину;
- на ткани десны накладывают швы, рану покрывают стерильной повязкой.
Альтернативным методом терапии является лазерное удаление экзостоза. Лазерный луч нагревает и расплавляет патологическую хрящевую ткань. При этом исключается риск кровотечения и инфицирования, сокращается и облегчается период реабилитации.
Лазерное удаление длится около 60 минут, на стандартную процедуру требуется немного больше – 1,5-2 часа.
Реабилитация
Сразу после операции может возникать боль и отечность, температура тела повышается до субфебрильных значений. Это нормальная реакция организма на операционное вмешательство.
Основной восстановительный период длится около недели, однако полная реабилитация завершается на 3-4 неделе, когда полностью заживают мягкие ткани, десна срастается.
На этапе реабилитации рекомендуется:
- прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов (Кетанов, Нимесил) в первые несколько дней после операции;
- полоскание ротовой полости антисептическими растворами (Хлоргексидин, Хлорофиллипт, Ротокан) для профилактики инфекционных осложнений;
- наложение на раневую область аппликаций с препаратами, стимулирующими регенерацию (Солкосерил) с целью ускорения заживления;
- внутренний прием антибиотиков (Доксициклин, Тетрациклин, Линкомицин) в случаях, когда рост экзостоза сопровождался гнойным воспалением.
В период восстановления важно соблюдать ряд правил и рекомендаций:
- употреблять только мягкую пищу;
- не употреблять слишком горячую или холодную пищу, напитки;
- не касаться раневой области языком, руками;
- на протяжении первых 2-3 дней после операции исключить любые физические нагрузки;
- отказаться от курения и употребления спиртного (табачный дым и алкоголь раздражают слизистые оболочки, замедляют процессы регенерации).
Возможные осложнения
Несоблюдение врачебных рекомендаций на этапе восстановления может привести к развитию осложнений, в числе которых:
- расхождение швов, спровоцированное слишком интенсивной жевательной нагрузкой или повреждением раны твердыми частицами пищи;
- воспаление, возникающее в результате неудовлетворительного ухода за раной и ротовой полостью, которое сопровождается отечностью и покраснением слизистой, гнойными процессами.
Развитие любых осложнений требует немедленного обращения к врачу.
Экзостоз десны – не опасная, но достаточно неприятная проблема. Появление костного нароста затрудняет речь и прием пищи, при больших размерах травмирует слизистую щеки, вызывая воспалительные процессы. Предотвратить формирование экзостоза полностью невозможно. Однако, можно снизить вероятность образования дефекта. Для этого важно следить за гигиеной ротовой полости, избегать травм, каждые полгода проходить профилактические осмотры у стоматолога и своевременно лечить выявленные патологии зубов и десен.
https://youtu.be/pSvW-PkXQjU