Дентин зуба представляет собой твердую ткань, образованную преимущественно минерализованным коллагеном, составляет основную массу зуба, определяет его форму и цвет (белый, сероватый или желтоватый). Принято считать, что цвет зубов зависит от эмали, но эмаль сама по себе прозрачна. Природная белизна зубов определяется оттенком дентина. При этом желтоватый оттенок дентина указывает на высокую степень минерализации, а белый цвет говорит о недостатке минеральных веществ в тканях зуба.
Дентин зуба: общие сведения и структура
Дентин зуба образован несколькими видами ткани:
- Предентин. Окружает пульпу, имеет пористую структуру. Состоит из грушевидных клеток-одонтобластов, отростки которых обеспечивают доставку питательных веществ в эпителий зуба. Одонтобласты отвечают за чувствительность зубов, реакцию на холодное, горячее, сладкое.
- Дентинные трубочки и канальцы. Проходят через всю структуру дентина, от пульпы к периферии. Внутри они заполнены волокнами, обеспечивающими питание и обменные процессы во всех тканях зуба. Благодаря дентинным канальцам обеспечивается высокая проницаемость дентина, невзирая на его плотную структуру. Соответственно, пульпа быстро реагирует на повреждения болевым синдромом.
- Перитубулярный дентин. Выстилает полость всех канальцев и трубочек, отличается повышенным содержанием минералов. Если уровень минерализации снижается, перитубулярный дентин быстро разрушается, что приводит к расширению дентинных канальцев, повышению проницаемости тканей.
- Интерглобулярный дентин. Заполняет все пространство между трубочками дентина. Бывает 2 видов: околопульпарный (окружает пульпу) и плащевой (соприкасается с эмалью).
Биохимический состав и виды
Дентин зуба состоит из:
- органических веществ (18 %) – липидов, аминокислот, коллагена, полисахаридов;
- неорганических соединений (69 %) – фосфата кальция, фосфорнокислого магния, фторида кальция, углекислого натрия и кальция;
- воды (13 %).
Такой биохимический состав обеспечивает высокую прочность (по этому показателю дентин превосходит все кости скелета), и вместе с тем упругость и эластичность биологического материала. Эмаль в 5 раз прочнее дентина, но она очень хрупкая. И только благодаря эластичности дентина, который является основой зубной коронки и выполняет функцию амортизатора, эмаль выдерживает жевательные нагрузки, сохраняет целостность при пережевывании твердой пищи и воздействии на зубы механических факторов.
Выделяют три разновидности дентина:
- Первичный. Формируется в период внутриутробного развития, сохраняется до момента прорезывания молочных зубов у ребенка.
- Вторичный (заместительный). Появляется в момент прорезывания зуба над десной, сохраняется на протяжении жизни.
- Третичный (иррегулярный). Образуется при травмах, заболеваниях, препарировании зуба в ответ на любое воспаление или внешнее раздражение, выполняет функцию защитного барьера. При этом изменяется структура ткани: канальцы в третичном дентине располагаются хаотично, а при сильном воспалении вовсе исчезают.
Функции и регенерация дентина
Расположение, гистологическая структура и биохимический состав твердой ткани обуславливают выполняемые ею функции. Дентин зуба:
- формирует контуры и размеры зуба, определяет цвет зубов;
- защищает эмаль от разрушения, а пульпу – от проникновения бактериальной инфекции;
- обеспечивает питание и обменные процессы во всех тканях зуба;
- отвечает за чувствительность зубов, своевременную реакцию пульпы на повреждение, проникновение инфекции, воздействие термических и механических раздражителей.
Благодаря клеткам-одонтобластам, дентин способен восстанавливаться. Но процессы регенерации происходят только в случае, если не нарушена нервная иннервации зубных тканей. Когда зубной нерв удаляют, процессы регенерации дентина прекращаются.
Болезни дентина зубов и их лечение
В стоматологии выделают следующие болезни, поражающие дентин зуба:
- кариес;
- повышенная стираемость эмали;
- клиновидный дефект.
- Также существуют генетические патологии, однако встречаются они значительно реже. К этой группе относятся дисплазия и наследственный опалесцирующий дентин. Для последнего характерна водянисто-серая, просвечивающаяся окраска зубов, их повышенная стираемость. При дисплазии отмечается постепенное разрушение всех слоев дентина, последующее изменение твердых тканей.
Кариес поражает дентин зуба
Зубной налет, отсутствие гигиенического ухода и снижение уровня кислотности в ротовой полости, злоупотребление сладостями повышают вероятность кариозного поражения зубов. Степень минерализации дентина снижается, изменяется его структура. Отростки некоторых одонтобластов разрушаются. Развивается воспаление, которое при отсутствии своевременного лечения переходит на пульпу.
Кариес – самое распространенное заболевание дентина. По глубине поражения он классифицируется на:
- средний (поражение распространяется до срединных слоев);
- глубокий (повреждение дентина доходит практически до пульпы).
Лечение кариеса дентина направлено на сохранение не только целостности зубной коронки, но и нерва пульпы, поскольку после удаления нервного волокна прекращается регенерация зубной ткани.
На начальных стадиях кариеса, которые сопровождаются появлением на эмали белого или пигментированного пятна, проводится реминерализация с применением специальных составов, гелей, лаков. Насыщение зубных тканей фтором и кальцием позволяет остановить патологические процессы и предотвратить дальнейшее разрушение тканей.
Терапия среднего и глубокого кариеса проводится в условиях стоматологического кабинета, включает:
- выполнение местной анестезии;
- удаление поврежденных и инфицированных тканей;
- антисептическую обработку зубной полости;
- установку пломбы.
Патологическая стираемость зубов
Возникает при неправильном прикусе, отсутствии некоторых зубов, постоянном воздействии на эмаль агрессивных веществ, дефиците витаминов и минералов в организме. Часто повышенная стираемость отмечается при бруксизме (непроизвольный скрежет зубами во сне). Сначала стирается слой эмали, затем разрушается дентин.
Лечение патологии зависит от причин, как правило, включает регулировку высоты зубного ряда с помощью кап, вкладок, временных протезов. Затем выдерживается адаптационный период, во время которого пациент привыкает к высоте коронок. При сильной болезненности высоту коронок уменьшают. На завершающем этапе проводится протезирование (чаще – несъемными протезами).
Клиновидный дефект
Патология сопровождается нарушением целостности коронки, которое имеет вид буквы V или клина (отсюда название). Чаще всего отмечается поражение резцов и клыков, реже – малых коренных зубов. Точно причины развития нарушения не установлены, однако известно, что чаще с проблемой сталкиваются люди пожилого возраста.
Распознать клиновидный дефект можно по появлению на шейке зуба выемки размером от 0,1 до 5 мм, приобретении дефектом желтоватого оттенка. Также отмечается хрупкость зубной коронки (при надкусывании твердой пищи часть зуба может отколоться), болезненность при чистке, повышенная чувствительность на температурные и пищевые раздражители.
На начальных этапах развития патологии проводится реминерализирующая терапия с применением фторсодержащего лака, специальных зубных паст. Осуществляется пломбирование жидкими композитами, шлифовка зубов. В более тяжелых случаях проводится ортодонтическое лечение, удаление зуба, протезирование.
В основе профилактики болезней дентина лежит правильное питание и соблюдение гигиены ротовой полости. Чтобы укрепить зубные ткани и предотвратить разрушение зуба, нужно обеспечить здоровое сбалансированное питание, обязательно включив в ежедневный рацион продукты с высоким содержанием магния, кальция, фосфора, витаминов А, Е, С, D, группы В. Важно соблюдать гигиену полости рта, использовать специальные зубные пасты и ополаскиватели. Обязательно проходить профилактические осмотры у стоматолога каждые полгода.