Наиболее прочным пломбировочным материалом является амальгама. В стоматологии ее используют уже более сотни лет. В ее основе лежит металлический сплав с ртутью.
Из чего состоит амальгама
В состав пломбы входит:
- Медь. Она придает прочность материалу, улучшает прилегание пломбы к зубы.
- Ртуть. Помогает растворить остальные компоненты.
- Олово. Не даёт материалам быстро застыть.
- Серебро. Придает прочность.
В некоторые пломбы добавляют цинк. Данный материал заполняет все корриозные дефекты.
Виды амальгамы
Амальгамы разделяют на виды в зависимости от состава:
- Серебряная. В ней содержится не менее 6% меди.
- Медная. В ее состав входит более 12% меди.
- Высокомедная. Она содержит около 36% меди.
Если в составе имеется цинк, ее называют цинкосодержащей.
Зачем в пломбу добавляют ртуть?
Ртуть необходима для растворения некоторых металлов. На данный момент ее нечем заменить. Ее влияние на организм до конца не изучены. Одни специалисты утверждают, что даже если во рту будет около 10 пломб, они не повлияют на здоровье человека. Другие говорят, что от одной пломбы может идти вредное испарение.
Американская Ассоциация Стоматологов подтверждает факт отрицательного воздействия ртути. В ходе исследований было замечено, что в некоторых случаях ртуть, попадая в организм вместе со слюной, вызывала сбой в работе почек и нарушения в ЦНС. Но они утверждают, что эти явление редкие. Негативное воздействие ртути связывают с неправильным замешивание и пломбированием, аллергией на ртуть. Если весь процесс сделать правильно, то никакого вреда от амальгамы не будет.
Как происходит процесс пломбирования
Вначале полость рта ополаскивают антисептиком. После при помощи бора удаляют кариозные полости. Наносят изолирующую прокладку, чтобы защитить сосудисто-нервный пучок зуба. Также это помогает избежать температурной чувствительности зуба. Прокладка может быть выполнена из цинк-фосфатного цемента, компомера, специального лака. Ее толщина не менее 1 мм. Если полость глубокая, прокладку наносят точечно.
При помощи амальгамосмесителя замешивают амальгаму и вносят ее в полость. Время смешивания не более минуты. Вносят материал в полость зуба с помощью амальгамного пистолета. Когда сплав затвердеет, его шлифуют. Это придает пломбе идеально ровную поверхность и блеск.
Замена пломбы
При извлечении пломбу не высверливают, а разрезают на несколько частей, и удаляют небольшими кусками. Во время замены пломбы используются фрезы из инструментальной стали, обрабатываемую площадь закрывают коффердамом. Это помогает избежать попадания мелких частичек пломбы в рот. Окна в этот момент держат открытыми.
Извлеченную пломбу собирают в специальную ёмкость и утилизируют.
Важно! Не стоит менять пломбу при беременности и кормлении грудью.
За несколько часов до удаления пациенту рекомендуют принять витамин С, а непосредственно перед процедурой активированный уголь.
Полностью пломба застывает за 8 часов, в этот отрезок временами необходимо отказаться от твердой пищи. После ее установки нельзя жевать на запломбированный стороне около 2 часов.
Плюсы амальгамы
Сплав достаточно пластичный и прочный. Стоит такая пломба недорого, но служит долгие годы сохраняя при этом блеск. При соблюдении гигиены ротовой полости пломба может прослужить до 15 лет.
Минусы амальгамы
К недостаткам амальгамы относят плохое прилегание пломбы к стенкам зуба, высокую теплопроводность, имеющуюся ртуть в составе. У такой пломбы не эстетический вид, ее на ставят на фронтальные зубы. Также со временем материла может усесть. Если стенка зуба будет слишком тонкой, то появляется большая вероятность сколов. В некоторых случаях тяжело восстановить прежнюю форму зуба, поэтому во время жевания возможен незначительный дискомфорт.
Если пломба будет установлена не правильно, возможно вторичное развитие кариеса. Также может возникать электрический ток. Он проявляет себя металлическим привкусом во рту, жжением языка и ощущением кислоты.
Противопоказания
Запрещено ставить амальгамную пломбу детям до 6 лет, беременным и людям с аллергией на ртуть.
Используемая литература:
- В. А. Клемин, А. В. Борисенко, П. В. Ищенко: Комбинированные зубные пломбы, 2008
https://youtu.be/KLUbZpZ52kA