Рак десен: стадии, симптомы, признаки

Онкологические заболевания ротовой полости встречаются не так часто, как опухоли других органов. Однако в последние годы отмечается неблагоприятная тенденция: рак десен диагностируется все чаще, выявляется у каждого 10 пациента, посетившего врача с жалобами на новообразование в ротовой полости. Именно поэтому любая шишка и нарост во рту требуют немедленного обращения к стоматологу. Чем раньше обнаружена опухоль, тем выше шансы на выздоровление.

Почему возникает рак десен

Рак десен представляет собой изменение структуры и злокачественное перерождение клеток мягких тканей, возникающее под действием тех или иных факторов. Патологические клетки активно разрастаются, образуя видоизмененные участки, прорастают вглубь тканей. Обычно патологические частицы концентрируются под языком, на деснах, внутренней поверхности щек и губ.

До конца причины злокачественного перерождения тканей не установлены. Однако, точно известны провоцирующие факторы, воздействие которых повышает риск развития онкологии. Это:

курение (табачный дым содержит онкогенные вещества);
злоупотребление крепкими спиртными напитками, алкоголизм (становится причиной хронического химического ожога и истончения слизистой, злокачественного перерождения ее клеток);
употребление наркотиков;
отсутствие гигиены ротовой полости, приводящее к развитию хронического воспаления слизистой;
запущенный кариес, большое число разрушенных зубов, через которые в ткани проникает инфекция;
хроническое механическое повреждение одного и того же участка десны (брекетами, протезом, плохо обточенной пломбой, сколом зуба);
химические и термические ожоги слизистой ротовой полости;
выпадение зубов (если не проводить протезирование, десна в месте выпавшего зуба будет постоянно травмироваться частицами твердой пищи);
прием биологически активных добавок сомнительного качества и производства;
постоянное соблюдение диеты, недостаточное поступление в организм витаминов и белка;
болезни кроветворной системы;
заражение и активизация вируса папилломы человека, герпес (эти вирусы поражают эпителиальные клетки);
ВИЧ;
наследственная предрасположенность.

Чаще всего рак десны диагностируется у мужчин старше 50 лет, реже встречается у женщин и детей.

Симптомы

Рак десен развивается постепенно, часто маскируется под другие заболевания. Поэтому редко выявляется на начальных стадиях, когда прогноз на выздоровление благоприятный. Все признаки рака, которые появляются по мере развития и усугубления злокачественных процессов, можно разделить на 2 группы: местные и общие.

Местные

На ранних стадиях онкология тканей десны проявляется только местными симптомами, к которым относятся:

Чрезмерная кровоточивость десен. Слизистая легко повреждается, начинает кровоточить при малейшем воздействии раздражающего фактора. Иногда кровотечение настолько сильное, что его сложно остановить. Часто при такой кровоточивости ставят диагноз хронический гингивит, проводят соответствующее лечение, но безрезультатно.
Отечность. На начальных стадиях отечность отмечается только в зоне роста опухоли, со временем распространяется на всю десну. Если отекшие ткани сдавливают нервные окончания, возникает болевой синдром.
Изменение нормального окраса слизистой. На десне появляется очаг белесого, бурого или ярко-красного цвета.
Болевой синдром. Отличается в зависимости от стадии патологических процессов. На начальных стадиях обусловлен сдавливанием корешков нервов отекшими тканями, носит ограниченный, пульсирующий характер. На поздних стадиях в патологические процессы вовлекается костная ткань, боль становится интенсивной, распространяется по всей ротовой полости.
Затруднение жевания. На начальных этапах боль в пораженной десне вызывают резкие движения челюстью, пациент переходит на мягкую, протертую пищу. На запущенной стадии малейшее движение челюстью вызывает нестерпимую боль. Пациент отказывается от еды, перестает разговаривать.
Видимые изменения слизистой. Опухоль чаще локализуется на нижней десне, возле передних жевательных зубов. Со временем прорастает под язык, распространяется на верхнюю челюсть. Образование не имеет четких границ и определенной формы, напоминает хаотично расположенные наросты со сглаженными краями, часто покрывается красными точками или прожилками, бугорками и эрозиями, из которых сочится сукровица.
Сухость слизистой. При поражении большой площади слизистой в патологические процессы вовлекаются слюнные железы. Выработка слюны нарушается, пациента постоянно беспокоит сухость во рту.
Гнилостный запах изо рта. При запущенном процессе из-за болевого синдрома пациент прекращает соблюдать гигиену ротовой полости. Патогенная флора активно развивается, вызывает разложение тканей. На поздних стадиях запах обусловлен распадом самой опухоли, гниением разрушенных тканей.
Лимфаденит. Нижнечелюстные и заушные лимфатические узлы сильно увеличиваются, воспаляются, становятся неподвижными.
Поражение тканей горла. Распространение онкологического процесса на близлежащие ткани сопровождается першением и болью в горле, сухим навязчивым кашлем.

Общие

Общие симптомы рака десны возникают на запущенной стадии, когда злокачественные процессы распространяются на лимфатические узлы и другие органы. Основными проявлениями патологии являются:

Повышение температуры тела до 37-38°С. Сначала температура повышается периодически, напоминает проявления обычной вирусной инфекции. Затем повышенная температура становится постоянной, возрастает по вечерам, не сбивается жаропонижающими препаратами.
Снижение веса. На поздних стадиях, когда из-за боли пациент отказывается от еды, отмечается сильная потеря веса.
Астения. На поздних стадиях опухоль распадается, что становится причиной отравления организма токсинами. У пациента отмечается общее физическое и нервное истощение. Развивается астенический синдром, проявляющийся слабостью, апатией, сонливостью, раздражительностью.

Стадии рака десен

В зависимости от тяжести течения, клинических проявлений и их выраженности выделяют 4 стадии рака десен:

Размер опухоли достигает 2 см, она прорастает в подлежащие ткани. На десне может появиться язвочка или белесый очаг непонятного происхождения, возникает кровоточивость десен. Другие симптомы отсутствуют.
Онкологический процесс распространяется вглубь тканей. Нарост увеличивается в размерах до 2-4 см, вызывает затруднения при приеме пищи, мешает говорить. Вызывает ноющую боль, усиливающуюся при надавливании, дает первые метастазы.
Размеры опухоли превышают 4 см. Развивается сильная отечность. Подчелюстные и шейные лимфатические узлы увеличиваются, воспаляются (кожа над ними становится красной и отечной). Присутствуют боль и все остальные симптомы онкологии. Нарушается сон, ухудшается аппетит. Пациент начинает терять вес.
Опухоль поражает другие ткани ротовой полости, распространяется на губу, язык, небо, костную ткань. Обнаруживаются отдаленные метастазы в печени, головном мозге, легких. Состояние пациента неудовлетворительное. Прогноз неблагоприятный, высока вероятность летального исхода.

Отдельно выделяют стадию предрака. На этой стадии опухоль размером менее 1 см еще не прорастает в подлежащие ткани, и после ее удаления обычно наступает выздоровление. Однако, на данном этапе полностью отсутствуют клинические проявления болезни, что затрудняет своевременную диагностику. Обычно предраковое состояние выявляется на профилактических осмотрах.

Диагностика

При подозрении на развитие опасного заболевания для подтверждения диагноза проводят комплексное обследование, включающее:

общие лабораторные анализы;
анализ крови на специфические онкомаркеры;
биопсию и гистологическое исследование образца тканей слизистой;
рентгенографию челюсти;
флуоресцентный анализ слизистой оболочки ротовой полости;
МРТ (магнитно-резонансную томографию) различных отделов головы;
УЗИ печени и лимфатических узлов;
компьютерную томографию.

Данные методы исследования позволяют не только подтвердить диагноз, но и установить стадию рака, степень поражения десны, вовлеченность лимфатических узлов и других органов, наличие метастазов.

Лечение

Лечение рака десен, как и других онкологических заболеваний очень сложное, включает как хирургическую, так и консервативную терапию. В первую очередь проводится операция по удалению опухоли. Чтобы свести к минимуму вероятность повторного роста образования, кроме опухоли удаляются близлежащие участки здоровой костной и эпителиальной ткани, корни зубов.

После операции для профилактики рецидивов проводится комплексная химиотерапия. Цитостатики (препараты химиотерапии) эффективно подавляют рост опухоли. Но они угнетают и здоровые ткани, вызывая тяжелые побочные эффекты со стороны печени, органов пищеварительного тракта, кроветворной системы. Препараты врач подбирает индивидуально для каждого случая. При этом учитывается тип злокачественных клеток, стадия патологических процессов, состояние иммунной системы пациента, его возраст и прочие индивидуальные особенности. Продолжительность курса также устанавливает врач.

При обширных поражениях химиотерапию проводят не только после, но и накануне хирургического вмешательства с целью уменьшения размеров опухоли. Также цитостатики назначают при наличии отдаленных метастаз.

На всех этапах лечения для уменьшения боли и облегчения состояния пациенту назначаются сильнодействующие ненаркотические или наркотические анальгетики.

Лучевая терапия – еще один распространенный метод борьбы с онкологическими патологиями. Проводится на любой стадии рака десен, включает несколько сеансов. На первой стадии рака лучевая терапия может остановить патологические процессы. В запущенных случаях воздействие рентгеновскими гамма-лучами проводят после операции, чаще – в качестве дополнительного метода лечения.

Рак десен – тяжелейшее заболевание, опасное для здоровья и жизни пациента. Чем раньше будут выявлены злокачественные процессы, тем больше шансов на успешное лечение. Именно поэтому при любых подозрительных изменениях слизистой десен нужно сразу обращаться к врачу.

https://youtu.be/iOQdx19uMQo